输卵管积水对妊娠的影响及介入治疗
2023年12月01日 275人阅读 返回文章列表
输卵管积水/积液是其远端发生粘连、阻塞、闭锁形成盲端，同时伴有输卵管内聚集大量液体导致输卵管增粗、扩张、膨胀，液体可为血性液、脓性液、输卵管液、混合性液。子宫输卵管造影或超声可诊断。
输卵管积水对辅助生殖治疗会有一定的影响，输卵管积水降低胚胎移植术后的妊娠率，伴有输卵管积水者较无积水者胚胎移植术后临床妊娠率降低50%、自然流产率增加6%。即使是单侧的输卵管积水，靠健康一侧输卵管备孕及“试管婴儿”的妊娠机率也会明显下降。
为什么输卵管积水会影响妊娠及移植成功率呢？
第一、积水流入宫腔对胚胎的机械冲刷作用，干扰胚胎着床；第二，积水感染内膜使得子宫内膜容受性降低；第三、积水中微生物碎屑及毒性物质对胚胎有毒性作用；第四、积水的输卵管影响卵巢功能。
解除输卵管积水的这些影响，需要进行手术治疗以提高胚胎移植术后妊娠率和活产率。
目前有三种主流的处理方法，一种是全麻下腹腔镜手术治疗，二是输卵管积水穿刺抽吸术，还有第三种方法就是输卵管腔内栓塞的介入治疗。
那么，“输卵管腔内栓塞术“这项介入技术究竟是什么样的治疗方法呢？
它是在DSA引导下将铂金弹簧圈送入输卵管峡部，机械性栓塞输卵管管腔，弹簧圈及表面纤毛继发组织增生促使管腔进一步闭塞（国外动物实验表明弹簧圈可改变栓塞输卵管局部的微环境，由于弹簧圈导致的轻度机械性坏死组织释放碱性磷酸酶，引起辅助性淋巴细胞聚集，纤维血管组织增生等加强输卵管腔阻塞效果）。
将位于子宫腔和积水输卵管中间的一段输卵管管腔栓塞后，阻挡了积水逆流入宫腔，使得胚胎能够“落户”宫腔，正常发育。输卵管栓塞后可通过以下几个方面提高IVF-ET（辅助生殖技术/试管)的胚胎种植率、临床妊娠率，降低流产率：
消除了输卵管积水对胚胎的冲刷作用； 消除了输卵管积水对子宫内膜容受性的影响； 消除了输卵管积水对胚胎的毒性作用； 保护卵巢功能及血供不受影响； 减少输卵管异位妊娠的几率。
此项介入手术在门诊即可进行，即做即走，无需住院，术后次月即可备孕。
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33010902000463号
