这三种消化系统癌症有遗传倾向（续）

那消化系统那几种癌症遗传倾向最明显呢？第一是肝癌。我国肝癌大多数与乙型肝炎病毒感染有关，如果父母被查出肝癌，子女可以是一级预防对象，因为乙型肝炎病毒的垂直传播，易造成肝癌的家族聚集倾向。家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都要进行一次全面的肝脏检查，如肝功能全项、B超等。我们临床上发现，尽管同样是乙型肝炎病毒感染，如果有肝癌家族史的，子女发生肝癌的风险会大大增加。遗传相关性非常明显。第二是结直肠癌。有一种称为家族性腺瘤性息肉的疾病，很容易发展成为肠癌。据观察，在家庭中如果父母患有因上述疾病导致的结肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。不但是有家族性腺瘤性息肉的容易发生结肠癌，如果父母有结直肠癌的，子女发生癌症的风险也加大，所以四十岁以后应该常规进行肠镜检查。第三是胃癌。胃癌家庭内聚集现象不排除幽门螺杆菌感染并相互传染的因素外，与遗传有很大关系。如果家族中的一代或两代人至少有两人患病，而且一人患病年龄小于50岁，所有患者均为弥漫型，就可能是遗传性胃癌。由于遗传性弥漫型胃癌早期病灶较为隐匿，因此要定期进行胃镜检查。一个著名的例子是法国的拿破仑家族。拿破仑本人在流放晚年因胃癌去世，其父亲、一个姐姐也都患有胃癌，其另两个姐姐、一个兄弟和他的祖父都被怀疑患有胃癌。这种情况就是典型的癌的家族聚集性。我们也发现，如果父母有胃癌，子女有萎缩性胃炎，发生癌变的可能有增加的倾向。另外，有肿瘤家族史要当心“重复癌”。重复癌是指机体同时或相继发生两个或两个以上，彼此无关系的原发性恶性肿瘤。这包括同时发现的，叫同时性多发原发癌；相隔半年以上发现的叫异时性多发原发癌。重复癌在消化道、呼吸道发生率较高，比如吸烟会引起鼻窦癌、肺癌等等，长期喝烈性白酒会引起口腔癌、舌癌、食管癌、胃癌等。有癌症家族史的人要特别当心重复癌的发生，因为这些人多具有易感体质，患多种原发癌的机会较正常人明显增高。根据国内外文献资料显示，其发生新癌的概率比健康人高6至12倍。所以如果有癌症家族史的人发现一种癌症时，应该更全面的检查，防止有“重复癌”；另外这些病人更要注意定期复查，防止发生新的“重复癌”。我们就曾经遇到先后过患四种癌，却好好的活着的，就是因为重视定期复查，每次发现的“重复癌”都是早期的。癌症确实与遗传有关，不过也不需要太恐慌，癌症的发生是多因素共同作用的结果，包括内因和外因，内因指的就是遗传基因方面，占到30%左右；外因包括生活方式占60%左右、社会条件医疗条件自然条件占10%左右，可见遗传只占到了30%属于比较小的比例，更多的应该是关注外因。所以，如果有癌症家族史的人，平时更要注意养成良好的生活习惯，比如不要吸烟，不宜酗酒，不要吃过烫的食物，不要吃太多腌制品，不要长期熬夜等等。还有一点特别重要的就是注意针对性体检，癌症早发现、早治疗预后大多数都很好，早癌，90%是可以治愈的。所以我常常跟患萎缩性胃炎的病人讲，只要注意治疗和定期复查，完全可以做到“生活质量不下降，生命历程不缩短”。