冠心病，心肌梗塞和心肌缺血做什么检查才能确诊？

冠心病、心肌梗塞和心肌缺血从发病机制来说都是因为冠状动脉发生粥样硬化引起的，世界卫生组织将冠心病分为五型:隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗死（心肌梗塞）、缺血性心肌病和猝死，也就是说心肌梗塞和心肌缺血同属于冠心病，而因实验室检查、心电图、冠脉造影等检查手段使得冠心病的诊断更加高效便捷。

冠心病、心肌梗塞和心肌缺血需要做的检查主要包括：

(1)实验室检查

血糖、血脂检查可了解冠心病的危险因素；胸痛明显者需检查血清心肌损伤标志物包括肌酸激酶（CK）及（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I或T，是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。必要时查甲状腺功能。

(2)心电图

心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其在患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常。

1.静息时心电图；

2.心绞痛发作时的心电图：常见反应为S-T段异常压低，变异型心绞痛患者出现一过性S-T段抬高。

3.心电图负荷试验：

最常见的是运动负荷试验，药物负荷试验运用相对较少。禁忌：心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、严重心律失常的患者；

4.心电图连续动态监测（Holter）：是一种可以长时间连续记录并分析24小时（或更长时间）在活动和安静状态下心电图变化的方法。

(3)冠状动脉造影

冠脉造影为有创性检查手段，是目前冠心病诊断和治疗的“金标准”。

(4)放射性核素检查

包括核素心肌显像及负荷试验、放射性核素心腔造影、正电子发射断层心肌显像（PET）。

(5)超声心动图

对陈旧性心梗、心腔内血栓、心脏破裂等有重要的诊断价值。

(6)多层螺旋CT冠状动脉成像（CTA）

该检查逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。