如何看待肿瘤标志物的检测结果

1．肿瘤标志物检测的临床意义

1．1 肿瘤早期筛查：如绒毛膜促性腺激素（HCG）已成功地用于绒毛膜癌的筛查，通过这一标志物的筛查使用，已使全世界的绒毛膜癌患者死亡率明显下降。1963年胎儿甲种球蛋白（AFP）的问世，在诊断原发性肝癌方面具有特殊意义，特别是在群体普查中有较大的实用价值。在非洲和东南亚国家常用AFP检查作为在乙型肝炎患者中筛查肝细胞性肝癌的工具。我们国家70年代以后在上海等地，通过对大量人群的AFP普查，曾检出不少肝癌特别是小肝癌患者。PSA在前列腺癌筛查中亦可达到同样的效果。所以肿瘤标志物的筛查对高危人群有很大应用价值。保定市第一医院肿瘤科崔志华

1．2 出现肿瘤症状或可疑肿物后的鉴别诊断：当一个患者被怀疑患肿瘤时，此时肿瘤标志物的检测对鉴别是良性和恶性肿瘤有帮助。

1．3 监测疗效、复发或转移和判断预后：是肿瘤标志物最有价值的作用。手术前肿瘤标志物升高，术后下降，表明手术成功；术后略有下降，随即重新升高，提示手术未奏效；术后下降，过段时间后又明显升高，提示肿瘤复发或转移。这种提示往往早于临床症状出现前数个月。肿瘤患者经治疗后，肿瘤标志物的升降与患者的疗效和预后有良好的相关性。治疗后肿瘤标志物下降说明治疗有效；治疗后肿瘤标志物继续升高，应更换治疗方案，如果肿瘤标志物持续升高，往往预示着复发或转移。

2．应用肿瘤标志物注意点

2．1 一个理想的肿瘤标志物应具有下列特点：(1)敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者；(2)特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确；(3)有器官特异性，能对肿瘤定位；(4)血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断预后；(5)半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移；(6)测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉。但至今为止，尚无一种理想的肿瘤标志物。

2．2  参考值和参考范围是以正常人及非肿瘤患者中大量人群验证得来的，并非绝对值，不同人群、不同地区参考值可能不同，阴性不能排除肿瘤，阳性也不能肯定地确诊为肿瘤，只是提供了需进一步检查的信号。不同年龄、不同人群其正常参考值也有所不同，如PSA随年龄增长而升高。

2．3 检查、治疗可能影响肿瘤标志物检测的准确性。如直肠指检、前列腺穿刺、前列腺按摩后血PSA可升高，抗雄激素治疗后可抑制PSA产生。

2．4 标本的保存或污染可对结果造成影响。汗液、唾液和其它体液中均含有鳞状细胞相关抗原（SCC），如污染上述体液可造成SCC假阳性结果。NSE存在于红细胞、浆细胞、血小板中，溶血或标本放置过久可造成NSE升高。

2．5 不同方法、不同实验室检测结果可能存在一定的误差。

2．6 如果在体检是发现某个肿瘤标志物升高，如明显升高，或有症状，建议全面检查排除相关肿瘤可能。否则，应间隔2－4周复查，如连续3次进行性升高，建议全面检查。