1 大肠癌患者，很容易发生肝转移

        肝脏是恶性肿瘤常见的转移器官，恶性肿瘤患者中有40%发生肝转移，而大肠癌患者肝转移率更高，临床研究显示大肠癌肝转移可以高达60%～71%。大量的临床研究和临床实践表明，肝脏是大肠癌患者最常见的转移部位，在确诊为大肠癌的同时或者六个月内，大约有25%~30%的患者发生肝转移。而每年全世界范围内，新发大肠癌病例超过一百万例，半数以上最终发生肝转移。大肠癌肝转移，可以分为同时性肝转移和异时性肝转移。前者是指发现大肠癌的同时发现肝转移，原发灶与肝转移灶发现的间隔< 6个月；打肠癌术后肝转移，原发灶与肝转移发现间隔> 6个月者为异时性肝转移，异时性肝转移约30% ～40%发生在所谓的根治性切除术后，80%发生在术后2 年内。肝转移是影响大肠癌患者疗效、预后和长期生存的主要原因。河南省肿瘤医院内科陈小兵

       2 为什么大肠癌患者容易发生肝转移？

      这是一个非常复杂的医学问题，因为大肠癌的肝转移本身是一个极为复杂的生物学过程，其详细机制尚不完全明确，目前认为微转移是可能的原因之一。从解剖学的角度看，引流到结直肠的静脉血流，均汇入门静脉第一站即进入肝脏，肝窦是胃肠道血液回流的部位。结直肠癌最易侵入静脉，发生率可高达20%～30%；癌细胞一旦脱落进入血循环，很容易在肝脏形成转移灶。

       3 大肠癌肝转移如何诊断？

      同时性肝转移的诊断，主要依靠术前检查和(或)术中探查，以及必要时术中活检；而异时性肝转移的诊断，则主要依靠术后的定期随访复查。血清CEA异常升高，比临床发现复发转移灶要早4～10个月，其阳性率一般可达70%以上，因此大肠癌术后患者，每隔2～3个月要复查血清CEA ，这是早期发现复发、转移的有效方法。此外，测定胆汁、十二指肠液中的CEA，也有可能发现更早的肝转移癌。需要强调的是，目前尚缺乏能取代血清CEA 的新标志物。

       4 大肠癌肝转移如何治疗？

       与其他恶性肿瘤不同，对大肠癌肝转移患者，治疗上一定要采取积极态度。如大肠癌肝转移患者不进行治疗，中位生存期仅为5～10个月；如能给予积极有效的多学科综合治疗，大肠癌肝转移患者的生存期会明显延长，生活质量也会明显提高，其中5年生存率可达20%～40%，中位生存期可以延长到28～40个月甚至更长。目前，临床上广泛运用的多学科协作（MDT）综合治疗模式，是大肠癌肝转移患者最佳的治疗模式。只有将普外科、肝脏外科的手术切除，内科的化疗和靶向药物治疗，介入科的射频消融、介入治疗等多种治疗方法有机结合起来，才能创造大肠癌肝转移的治疗和康复奇迹！！