夯实院感防控基础 保障患者安全 | 上海蓝十字脑科医院 “手术部位感染防控月” 系列活动圆满落幕

　　9月3日下午，随着最后一位医生外科换药操作技术考核结束，上海蓝十字脑科医院“手术部位感染防控月”系列活动画上了圆满的句号。

　　外科手术部位感染 (SSI) 是常见的医院感染，是衡量医院手术安全及医疗质量安全的重要指标。因此SSI目标性监测一直是院感科的重点工作内容。

　　8月3日，医院正式启动“手术部位感染防控月”活动，旨在强化感染防控意识，夯实感染防控基础，让感染防控管理同质化，逐步实现医院感染管理水平从量到质的提升，保障患者安全。

　　手术部位的感染，有很多因素可以引起。术前、术中和术后，来自患者自身、手术室环境及器械设备等均可以引起手术部位感染。本次活动精心设计、内容丰富。围绕如何有效降低外科手术部位感染率，如：围手术期护理、无菌操作、抗菌药物、手术环境、器械洗消等，检查—培训—考核三管齐下。

　　以查促改 规范提升

　　从源头抓起，加强对手术室、供应室等重点科室的监督与管理，一直是医院感染管理的重要内容。抽查疑难重点手术病例，检查手术器械清洗质量、消毒、灭菌效果，同时对空气、物表、医务人员手部等进行细菌培养监测，开启了“感控月”活动序曲。

▲ 对手术室各物表进行细菌培养监测

　　作为重点监督管理科室，院感科李文英主任牵头对手术室、供应室等进行了全面严苛的检查。

　　“每天早上6:50分到各病区回收污染器械和下发下送无菌器械。8:10分返回供应室，对污染器械回收、分类、清洗、检查、包装，确认无误后打包，黏贴追溯标签，再次双人核对。日常有 PCD 测试包，以确保每一件器械清洗、灭菌都是合格的......”其实无论检查与否，与平时一样，供应室将器械清洗、灭菌等程序原样呈现。

▲ 供应室医务人员严谨认真地做好每个步骤

　　“为了把好质量关，让医护使用合格的器械，确保患者安全，在器械清洗前，我们会多加两道程序，一是手动清洗有污渍、血渍的器械，二是用超声波清洗机清洗 5分钟。”护士长焦荣娟如此解析道。她表示，希望以活动为契机，多查出问题，才有改进的空间，才能做得更加规范。

　　以训促知 固本根基

　　8月20日下午，院感科李文英主任以“围手术期抗菌药物的预防性应用”和“手术部位感染预防与控制”为主题，对全院医生进行专题培训，活动进入到第二阶段。

▲ 李文英主任对全院医生进行专题培训

　　围绕术后感染的危害、手术部位感染的危险因素、预防与控制措施、围手术期抗菌药物正确合理应用、无菌操作等内容，李文英主任理论结合临床实际进行了详细地讲解，强调抗菌药物的使用不能替代无菌技术操作，延长预防性应用抗菌药物的时间并不会降低SSI的发生率，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。因此，要做到预防手术部位感染，必须一边抓抗菌药物合理使用，另一方面必须加强医院感染预防控制措施落实，如手术当日备皮、术中保温、无菌操作等。

　　随后，对与会人员进行围手术期抗菌药物预防性应用线上答题考核，副院长潘耀良、周克祥、郭俊艳带头参考，参加考核共65人，有7人获得满分100分，其中院感重点部门神经外科6A病区侯增欣主任、手术室护士长许洁及供应室护士长焦荣娟等理论基础扎实，成绩优秀，取得满分的好成绩。

▲ 齐洪阁主任现场示教外科换药操作

　　8月27日下午，急诊科齐洪阁主任现场示教外科换药操作。从换药目的、准备工作、换药步骤及注意事项四个方面，齐主任一边作详细解说，一边熟练进行示范操作。理论与实践相结合，进一步强化了临床医生防范感染风险的坚定信念和无菌操作意识。

　　以考促用 锤炼实操

　　检验培训成效，提升实操技能。8月31日—9月3日，急诊科齐洪阁主任担任主考官，对各病区临床医生分批次进行了换药操作考核。操作是否遵循无菌操作原则、手卫生是否执行到位、各类废物分类是否明确、操作流程是否正确及熟练、仪态仪容是否落落大方等都是考核的重点。

▲ 副院长潘耀良到考核现场指导

　　医院 7B病区、8B病区、6B病区、5A病区、4A病区、3B病区、6A病区、9楼ICU等科室全员完成考核，表现优秀。经考核，周林华、黄秀夫、黄运星、刘春、柏唐明、查峰、李喆、陈永新、姜文浩、孙西扬、白云、连丽霞、雷香兰、杜立功、黄秀娟、朱彦、李芳、邓强贞、张祥磊、雷宇辰等成绩优异。

　　其中，主考官齐洪阁评价神经外科 6B病区医生黄秀夫为“教科书般的操作，下次可以当小教员了”。黄秀夫表示，手卫生、无菌观念是减少院内感染、术后感染最简单、最有效的方式，尤其是对外科医生而言，包括外科手术及一些有创的操作等，对患者和医护人员自身的安全都能起到很好的保护作用。本次活动，从培训到考核，都十分详细规范，强调了许多平时容易忽视的细节问题。通过这次活动，受益匪浅。

　　从医30年的神经内科7A病区许立医生表示，她通过参加本次活动也十分受益。她说道，“知识常学常新，保护患者，保护自己，以后在临床工作中会更加注重无菌操作，更好地服务患者”。

　　还有部分助理医师，尽管考核时动作做得不算完美，但从头到尾都很认真。他们纷纷表示，通过参加本次活动，对自己将来执业医师三基操作考核很有帮助。

▲ 人人考核，人人过关

　　主考官齐洪阁主任表示，这些天来与其说是考核，更是对无菌观念的培训。在考核过程中，齐主任既有考官的严苛，又像老师般谆谆教诲与指导、解惑。他对每位考核的医生都表现出极大的耐心一一指出每位医生考核过程中的细节问题，指正并讲解缘由及实操规范。“细节决定成败，活动重在无菌观念的培养及强化，本次活动有利于全院医生尤其是年轻医生的成长，这样的活动多多益善。”齐主任如此评价道。

　　至此，历时一个月，“手术部位感染防控月”系列活动圆满结束。

　　通过 “手术部位感染防控月” 活动，促使各病区、各岗位时刻紧绷院感安全之弦，查漏补缺，持续改进，不断完善管理制度和规范操作流程，增强了医生及助理医师对预防手术部位感染的意识，更规范了无菌技术操作，强化了换药无菌化观念，为患者提供更优质、更高效，更安全的医疗服务。