【诊前须知】神经源性膀胱：国际尿控协会推荐首选治疗方法

　　由于神经性病变导致膀胱、尿道的储尿、排尿功能失常即为神经源性膀胱。多种神经系统疾病可引起，包括脑血管意外、帕金森病、多系统萎缩、多发性硬化症、脊髓神经管闭合不全、脊髓损伤、糖尿病、手术和外伤等造成神经系统损伤，以及一些累及神经系统的感染性疾病等。

　　李旭东副教授介绍

　　如果神经源性膀胱不及时处理，容易并发尿路感染，10%～15%的患者可发生尿路结石，膀胱输尿管反流的发生率也达到10%～40%，同时还可并发肾盂肾炎，肾衰竭，肾积水等。

　　何为间歇性导尿术？

　　间歇性导尿术被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。指不将尿管留置于膀胱内,仅在需要时插入膀胱,排空后即拔除的导尿方法。

　　间歇性导尿术的优点

　　定时饮水和定时导尿以控制膀胱容量，使膀胱规律收缩及舒张，避免膀胱过度充盈导致膀胱和肾脏功能的损害。

　　注：患者接受间歇导尿期间，需要进行膀胱残余尿测定、尿常规等情况检查，并根据结果对治疗方案做出相应调整。

　　所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障碍。

　　1、中枢神经系统因素

　　包括脑血管意外、颅脑肿瘤、压力正常的脑积水、脑瘫、智力障碍、基底节病变、多系统萎缩、多发性硬化、脊髓病变、椎间盘病变及椎管狭窄等。

　　2、外周神经系统因素

　　糖尿病、酗酒、药物滥用，其他不常见的神经病变：卟啉病，结节病。

　　3、感染性疾病

　　获得性免疫缺陷综合征、机型感染性多发性神经根炎、带状疱疹、人T淋巴细胞病毒感染、莱姆病、脊髓灰质炎、梅毒及结核病等。

　　4、医源性因素

　　脊柱手术、根治性盆腔手术如直肠癌根治术、根治性全子宫切除术、前列腺癌根治术、区域脊髓麻醉等。

　　5、其他因素

　　Hinman综合征、重症肌无力、系统性红斑狼疮及家族性淀粉样变性多发性神经病变等。