鉴于我这种情况的腰椎间盘突出应该怎么办？

患者：  患者男，55岁，病情请见上传的报告单照片。    我在2008年6月因腰椎间盘突出做的内固定手术，固定了4、5、5/骶1腰椎，6个钛合金螺钉，一个钛合金横梁，术后内有响声，弯腰受限，下蹲受限，腰内偶有疼感臀部以下有麻木，右前脚掌麻木感尤为突出，下雨刮风时较为严重，右脚五指不能上翘。早起时腰腿有僵硬抽筋现象。3/4腰椎出现突出，1/2，2/3腰椎膨出，胸椎有响声。    针对以上3/4腰椎出现突出，1/2，2/3腰椎膨出的情况，是手术治疗好还是保守治疗好？现在想把内固定取出，是否妥当？空军军医大学唐都医院骨科钱济先

西安唐都医院骨科钱济先：您好，从你的资料分析，您应该是做了两个腰椎间隙的手术，从腰4-骶1都做了固定，必然您的腰部活动就不会灵活，感到弯腰受限。还有右下肢麻木，一直到脚底，脚趾头伸直不行，说明可能有腰5和骶1神经根的损伤症状，不知道与手术前有无区别？另外，现在发现腰3/4椎间盘突出，是可以预料的，因为下面的几节固定了，相邻节段的运动幅度就会代偿性地增加，久之就出现变性突出，我们成为相邻节段过早退变（ASD），若退变很严重，就需要手术，但是不能再做上一次那样的固定了，最好的做法就是动态稳定，就是在做过的和正常的之间加一个缓冲，以减少这个节段的应力，从而为椎间盘的恢复创造条件。其它膨出无需手术，保守治疗即可。