帕金森病患者总是白天嗜睡晚上失眠怎么办？

经常有患者家属咨询，患者总是白天嗜睡晚上失眠，有什么办法解决。解决办法就是，让患者白天不要睡觉，晚上就能早睡，但是又有家属反映，没办法阻止白天不让睡，困意来了阻挡不了，有时白天不睡，晚上也失眠，失眠质量很差。好像成了恶性循环，这该怎么办呢？

其实，睡眠障碍是帕金森病患者的常见症状，大多数帕金森病患者都会有不同程度的睡眠障碍，不同国家的研究中，帕金森患者各种类型睡眠障碍的累计发生率高达75-98%。有些患者的睡眠问题甚至早于运动症状出现，成为帕金森病的预警指标。

帕金森病患者的睡眠问题常见这三种，白天嗜睡，晚上失眠，异常睡眠。据统计，大约有30%的帕金森病患者存在白天嗜睡，造成的这样的原因很多，其中也包括药物因素，可以通过调整药物来解决白天嗜睡问题，还有一个重要因素，夜间失眠问题也经常导致白天嗜睡，如果白天不睡，夜间就不失眠了，那是不一定的。

失眠有这几种表现，入睡困难、频繁觉醒、早醒，有研究发现帕金森病伴痴呆患者更易发生睡眠觉醒周期破坏，合并焦虑、抑郁是导致入睡困难和早醒的重要因素，同时运动障碍所致翻身困难或痛性抽搐等常常导致夜间频繁觉醒，导致睡眠片段化而影响睡眠质量。

同时帕金森病患者的异常睡眠也会导致夜间睡眠质量不高，异常睡眠怎么理解呢？其实质是做梦，一晚上做梦也是很累的，这样的睡眠质量不高，而且帕金森病患者异常睡眠常常是做噩梦，并且出现拳打、脚踢、翻滚、跳跃、尖叫等猛烈的动作，很危险，常使患者及同睡的人受伤。

患者晚上睡不好，白天就会犯困，反之亦然，如此睡眠颠倒，非常折磨患者，怎么办？首先需详细分析患者过去及现在的睡眠状况、药物使用情况、睡眠障碍的特征、诱发或加剧的因素等。通过详细询问，了解患者的病情，必要时要做睡眠监测等分析，可以判断及分析睡眠障碍类型及可能病因，进而采取个体化的治疗。

帕金森病患者睡眠障碍根据不同病因治疗，医生可减去或降低导致患者白天嗜睡的药物和夜间失眠的药物，其次针对夜间运动症状控制不佳、睡眠周期性腿动或不安腿现象，可以通过睡前补充多巴胺能药物来治疗；针对快速眼球运动睡眠行为障碍可以采用安定类药物；对因焦虑、抑郁导致的早醒可以使用抗焦虑或抑郁的药物等。