妇产科疾病的微创介入治疗

    妇产科介入诊疗属于微创医学范畴，微创技术是未来临床医学手术发展的大趋势。妇产科介入诊疗是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺技术，对患者进行介入再通、药物灌注、血管栓塞或穿刺活检、血管扩张成形等“非外科手术”方法诊断和治疗相关疾病。介入治疗尤其对以往认为不治或难治的病症，开拓了新的治疗途径，且简便、安全、创伤小、合并症少、见效快，受到广大患者的欢迎。介入治疗给妇产科患者增加了选择治疗的机会，在一定条件下可以免受开腹或切除子宫之苦，提高疾病诊疗效果，真正体会到介入诊疗的微创优势。广东省妇幼保健院放射介入科冯长征

主要的适应症：

一、输卵管阻塞的介入再通治疗和选择性输卵管造影（FTR +SSG），在疏通输卵管的同时给予药物灌注，是输卵管近端阻塞首选的治疗方法。该手术是在门诊进行、基本无创，手术时间约20分钟，术后休息片刻就可以回家。

二、输卵管积水的介入栓塞治疗：在试管婴前需要对输卵管积水进行处理，以微弹簧圈进行输卵管峡部近段栓塞术，可在门诊完成，疗效确切、不需麻醉且费用相对较低。栓塞后可明显减少因积水反流造成的流产，提高成功率，又能明显减少宫外孕的风险。既往多采取腹腔镜下或开腹行输卵管切除或输卵管整形造口术，需要住院且费用相对较高。

三、子宫肌瘤和子宫腺肌病（瘤）：子宫动脉栓塞术对于缓解腺肌病引起的痛经和子宫肌瘤引起的贫血症状的改善效果明显。

四、妇产科急症出血和血管畸形：子宫动脉栓塞术作为子宫切除手术和药物治疗的替代治疗方法，具有治疗时间短，疗效显著，无需切除子宫，腹部无疤痕，痛苦少，病人易耐受等优点。

五、宫颈/角妊娠、切口妊娠、胎盘置入：子宫动脉栓塞术应用于该疾病的治疗，并配合术后清宫术，在明显降低大出血风险和缩短住院时间的前提下保留子宫，保留生育功能，具有简便、微创、出血少、恢复快的优点。

六、妇科恶性肿瘤的介入治疗：宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌、恶性葡萄胎、卵巢癌、阴道癌、外阴癌等术前、术后的辅助化疗等。