慢性上颌窦炎ABC

       应该指出，单发性的鼻窦炎，或者说某一单独鼻窦发炎相对少见，大多会和其它鼻窦共同发病，均称做鼻窦炎或者副鼻窦炎，在上颌因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高，筛窦炎次之，额窦炎又次之，蝶窦炎最少。

       慢性上颌窦炎（chronic maxillary sinusitis）是慢性鼻窦炎中最常见者，脓涕较多，若为牙源性时脓涕常有恶臭味。检查见中鼻甲肿大或肥大、息肉样变，中鼻道中后部、下鼻甲表面甚至鼻底存有粘脓性分泌物，上颌窦穿刺冲冼有粘脓液冲出。CT可以发现上颌窦内有病变。

       慢性上颌窦炎的治疗除一般慢性鼻窦炎的治疗外，还可以行上颌窦穿刺冲洗术。长期的经药物和冲洗治疗无好转者需要行手术治疗，鼻内镜手术一般做为首选方法，可以通过扩大上颌窦在鼻腔内的开口，使引流通畅而达到治疗的目的，如果有鼻息肉则需要同时行手术摘除。

       如果为霉菌性鼻窦炎，药物大多无效，需要尽快手术治疗。

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本篇科普短文由 苏开明 医生原创出品，未经许可请勿转载。

作者单位：上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉-头颈外科；上海交通大学耳鼻咽喉科研究所

作者简介：医学博士，美国UCSF博士后，上海交通大学市六临床医学院鼻科教研组组长，上海交通大学医学院硕士生导师。

学科简介：本学科为国家重点临床专科，也是上海市重中之重重点学科和上海交通大学医学院重点学科。多年来承担国家973项目、国家自然科学基金重点项目、国家杰出青年基金项目和面上项目数十项。硕博士生导师13名，在读硕博士研究生20余名。