小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在角膜移植术后的辅助治疗

 

眼部B超：左眼玻璃体混浊机化膜，鼻侧周边部球壁异常回声。UBM：角膜表面回声粗糙，局部上皮缺失，基质层增厚，鼻侧虹膜缺失。

F-VEP：左眼P2波振幅轻度下降。角膜内皮镜检查：左眼角膜内皮窥不清。共聚焦检查：左眼角膜上皮细胞反光增强，基质层结构紊乱可见炎性细胞浸润，内皮细胞窥不清。

 

患者入院诊断：左眼大泡性角膜病变，左眼角膜移植术后，左眼人工晶状体眼。入院后给予氟米龙滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶各日四次点左眼。使用5天后患者主观刺激症状明显减轻，结膜充血减轻，角膜上皮部分修复，但基质层水肿仍较明显，考虑患者角膜内皮失代偿，上述症状仍有反复可能，遂行左眼部分穿透性角膜移植术，术后外眼像如下图所示，植片病理回报复合大泡性角膜病变。

 

 

 

 

讨论：

大泡性角膜病变是由于角膜内皮细胞的凋亡或功能异常，引起的角膜基质层水肿从而导致角膜上皮或上皮下形成水泡的状态，多见于白内障术后，眼外伤、青光眼晚期、角膜内皮营养不良或角膜植片的慢性失功。该病的根本治疗措施是穿透性角膜移植或者角膜内皮移植。但由于角膜供体材料的限制，往往得不到根本的治疗。小牛血去蛋白提取物作为一种细胞呼吸激活剂，主要含有小分子多肽、氨基酸、核苷酸、低聚糖等多种生物活性物质。氨基酸、核苷酸的主要作用是增强细胞对氧和葡萄糖的摄取，增强三磷酸腺苷的合成，促进营养物质的运送，促进组织的修复和再生; 糖化物可以改善组织营养，刺激细胞再生，加速组织修复。并能使过度增生的肉芽组织蜕变, 胶原组织重组, 减少或避免瘢痕形成。同时配合局部应用激素抗炎治疗配带角膜绷带镜，能够明显的减轻患者眼部不适。所以在等待新鲜的角膜供体材料的同时，小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合激素及角膜绷带镜的治疗，可以有效的缓解患者刺激症状，解除痛苦。