中国网路电视台健康有约第135期：肝癌应多学科整体治疗，不...

一半获得根治性切除的肝癌，五年生存率可以达到50%

    主持人：各位网友大家好！欢迎收看《健康有约》，我是主持人袁迎迎。在昨天的节目中，我们请到了宣武医院普外科副主任医师王悦华大夫，给我们讲解了有关肝癌的形成原因，今天王大夫将给我们讲解有关肝癌如何治疗等问题，王大夫您好！首都医科大学宣武医院普通外科王悦华

    王悦华：主持人好，大家好！

主持人：我想先请王大夫给我们介绍一下，在临床上，肝癌的早期、中期、晚期治疗都有没有什么不同？各有哪些特点，能不能给我们详细说一下？

    王悦华：对于肝癌的早期、中期、晚期各种不同的肝癌都是有不同的治疗方法。现在的肝癌治疗都讲多学科综合治疗，对于早期的肝癌，我们首先要看能不能手术切除？因为目前为止大家公认的是只有手术切除才可能根治肝癌，所以我们首先要做这个评价，对于早期肝癌，可能有一半的肝癌是可以手术切除的，当然切除以后还需要配合其它治疗。然后对于中期肝癌，也是要采取多学科综合治疗，其中中期肝癌也是有一部分是可以切除的，大概也有10%几的比例，然后其它治疗方法，还有综合治疗、介入治疗、消融治疗，包括其它放疗、化疗都还有。对于晚期肝癌，因为晚期肝癌手术切除机会就比较少了，这时候主要采用综合的方法对症治疗这些情况。

    主持人：如果不幸患了肝癌，有没有完全治愈的可能？

    王悦华：从临床的角度来讲，早期肝癌有治愈的可能，我们手术切除把癌的病灶切除了，再进一步治疗它将来有可能复发、转移这些情况，需要再进一步做预防复发的治疗，有一部分的比例可以治愈，一半获得根治性切除的肝癌，五年生存率可以达到50%。

肝癌患者要吃容易消化的食物

    主持人：王大夫，您一般在临床肯定治疗过很多肝癌的病例，能不能结合实际病例，给我们讲解一下，一般有哪些常见的治疗手段？

    王悦华：对于肝癌的治疗是有很多的治疗方法，罗列起来有几十种，但是我们常用的还是一些综合治疗方法。我们可以举一个例来讲，比方对一个中早期五公分大小的肝癌，在我们医院是采取这样做综合治疗的，第一，首先我们做手术，把肝癌病灶切除，有个别病人肝硬化很重，我们不能切除，我们就给它做射频消溶治疗，这是第一步。第二步，我们要预防孵化转移的治疗，在手术之后几个月要做介入治疗，然后做免疫治疗，这是专门针对肿瘤做的治疗。还有再进一步，我们要针对他疾病的基础，肝炎和肝硬化，这方面也是需要持续进行治疗，然后还有一个康复的治疗，对于疾病全身康复治疗。而我们外科医生，我们也不否认中医的治疗，所以我们也建议他看一些中医做一些调理性治疗。

    主持人：上期咱们说到了预防肝癌，在平时生活中需要注意什么，饮食上需要注意什么，今天请王大夫给我们来说一下，对于已经患了肝癌的患者来说，日常生活护理方面需要注意什么？尤其是饮食方面？

    王悦华：首先我想让大家了解一下，我们国内，咱们国家有一个营养学会，它提出了关于中国居民膳食指南的核心，首先就是平衡膳食、合理营养、促进健康，这一条也同样适合于肝癌患者，它主要要点有几项，我给大家说一下，一是食物要多样化，以吃谷类的为主，吃多种蔬菜、水果和多纤维的薯类食品，常吃奶类、豆类及其制品，常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和动物油，食量与体育活动要平衡，保持适宜体重，吃清淡少盐的膳食，如饮酒应该限量，吃清洁卫生不变质的食物，对于肝癌患者，当然他也有一些特别需要注意的，因为他的肝功能不好，这个时候主要要吃容易消化的食物，相对来讲。除了我们上边在主要的饮食结构里面，我们要减少一些吃刺激性比较大的食物要尽量不吃，还有腌制、熏烤的食物，多采用蒸的、煮的、炖的，或者拌的食物，比较好消化。

不推荐肝癌患者做放射治疗

    主持人：好的，下面来看一下网友关于肝癌治疗这方面有没有什么问题，这位网友说“我家老人今年60岁，现在检查确诊为肝癌晚期，肿瘤的大小7厘米，并且在两肝之间，手术很难做，现在想做肝癌介入治疗，请问医生什么是肝癌介入治疗？治疗效果怎样？需要注意什么？非常感谢！”

    王悦华：对于网友提出来这个问题我首先要判断一下，虽然肝癌已经达到7公分，它也不一定就是晚期，所以从肿瘤大小来讲，我们认为这个病人可能是属于中晚期，从中期向晚期发展的这一个阶段。对这样的手术，个别病例是可以手术切除的，因为它这个肿瘤位于肝脏的中间位置，相对手术是比较难，再加上如果说他还有肝硬化的基础，这一类的情况可能就不考虑手术切除了，我们考虑做介入治疗，所说的介入治疗现在分为两大类，通常我们所说的一般是经血管，插管插到肿瘤附近的血管里面往里打药，这样把肿瘤的血管堵住了，控制肿瘤生长，这是经血管的介入治疗，但是最近十几年发展最好、最快的一个方法叫消溶治疗，其中一个就是射频消溶，射频消溶的方法就是我们有一种针，射频针插到肿瘤里面去通电局部产生热量，把肿瘤消溶掉，这个就是局部消溶的一个方法，现在局部消溶方法发展到除了射频消溶之外还有微波消溶、冷冻消溶等等，这是最近十几年肝癌治疗的很大发展。

    主持人：您刚才说了一下介入治疗，那么肝癌的介入治疗和放疗相比它有什么不同？还有，会不会有副作用呢？

    王悦华：首先我们说，以前我们说任何癌的治疗都是手术放疗、化疗这几大类方法，但对肝癌来讲，首先说介入治疗和放疗的原理是完全不同的。介入治疗我们上面讲了，有经血管的介入治疗，还有局部消溶的介入治疗方法。放疗顾名思义就是说放射治疗，是通过放射线照射这个肿瘤。放疗对很多肿瘤都有一定的治疗作用，但是在肝癌的治疗当中，放疗的作用是有限的，主要原因并不是说放疗不能杀死癌细胞，是因为放疗必须达到一定剂量才能完全杀死癌细胞，对于肝癌来说，当放射剂量能够杀死所有癌细胞的时候，它正常的干细胞也被杀死了，所以这个时候就产生的副作用比较大，所以我们目前不太推荐肝癌患者做放射治疗。

    主持人：那相对于放疗来说介入治疗的效果会更好一些，对身体损伤会更少。

    王悦华：对，我们采取综合治疗，对于不能手术的患者采用各种介入治疗，在联合其它治疗方法就比较合适。

肝癌介入治疗之后短期内主要吃一些流食、半流食容易消化的食物

    主持人：这位网友说，“肝癌介入治疗后肚子一直发胀怎么办？做过两次介入，第一次没什么反应，效果不错，第二次介入后肚子发胀、胃满，请问有什么办法可以解决肚子胀的问题？”。

    王悦华：这个网友没有详细介绍他做了什么介入治疗，看他说的这个情况，我估计做的是经血管肝动脉化疗栓塞这种治疗，因为这种治疗是需要反复做的，一般间隔三个月到半年就需要做一次，由于介入治疗本身就是要栓塞肿瘤周边的血管，同时肝脏别处的血管也会受影响，所以每做一次栓塞会加重肝硬化的表现，所以会加重消化不良的表现。一般来讲，介入治疗本身它还是微创的，影响比较小的，主要的影响可能就会造成多次介入以后，造成消化不良的表现。所以要针对这种情况，比方在我们科，我们会有中医科配合我们的治疗，因为这个消化不良不能靠哪一种药一吃了就好，这个也是很难得，所以我们要有有效的药疗、心、体疗等等体相结合。

    主持人：所以还需要综合的治疗是吧？好，这位网友说“肝癌介入治疗后饮食需要注意些什么？需要特别补充维生素吗？”。

    王悦华：我们说肝癌介入治疗之后在短期内它的饮食是有一些限制的，比如主要吃一些流食、半流食容易消化的食物，但在这个时候他的饮食量比较小，主要是补充维生素A这一类的维生素，等介入治疗四五天以后他的饮食基本上恢复正常了，就和前面我们讲的肝癌患者饮食是一样的了。

    主持人：就说不需要额外地去补充维生素这些。

    王悦华：维生素主要是在刚做完介入的前几天，这个时候他的消化受影响了，这个时候光靠饮食补充是不够的，需要从外源的补充，药物的补充充足，等到他几天以后，因为他饮食已经恢复正常以后，维生素就可以通过食物来补充了。

    主持人：好的，非常感谢今天王大夫又给我们介绍了很多关于肝癌治疗方面的知识，希望您继续关注我们《健康有约》接下来的节目，明天的节目我们将和您聊一聊常见的胆囊疾病有哪些，希望您不要错过，我们下期再见。