角膜塑形镜是怎样控制近视发展的？

首都医科大学附属复兴医院眼科     张恩魁

做为眼科医生，经常会被一些朋友和病人问及“我的孩子近视了吗？”“孩子近视了有没有可以治疗或防止近视继续发展的办法？”。我的回答是——“首先要散瞳验光，如果验光结果确定为近视，目前没有治疗的方法，只能佩戴眼镜了，但控制近视的发展却有办法。”

在2015年9月召开的第15届国际近视眼研究大会（IMC）上，众多研究学者达成共识，对目前有效的近视最新防控手段进行了汇总。
 1.阿托品：此次大会确立了低浓度阿托品在近视防控方面的效果最强，但是其副作用也是让众多家长和患者望而却步的原因。2.角膜接触镜：其中角膜塑形镜仅次于阿托品的控制效果，也得到世界的认可。[1,2]3.户外运动：一般要求每天至少2小时的户外运动时间。4.阅读环境：相关研究发现黄底蓝字更有助于缓解近视发展，而且在蓝光下阅读，近视发展更缓慢些。5.眼保健操：做眼保健操后可在短时间内减少调节滞后。

经常有患儿家长询问角膜塑形镜治疗和控制近视的原理。
角膜塑形镜治疗近视的原理简而言之——利用高透气性材料设计制造成一种几何形状与人眼角膜前表面形态相逆的特殊硬质接触镜，采用不同配戴方式戴在眼表面后，通过倒几何设计的平坦基弧对角膜的机械压力和反转弧下泪液的负压吸引作用，缓慢地改变角膜形状，促使角膜中央光学区变平坦，从而暂时、可逆地降低近视度数和散光度数，有效矫治近视并控制其快速发展[3,4]。（如图）

要明白角膜塑形镜控制近视发展的原理，首先应知道离焦学说——眼球增长是依赖于视网膜周边离焦，按照屈光学概念，焦点落在视网膜前者称为前离焦（即远视化离焦），落在视网膜后面者称为后离焦（即近视化离焦）。而通过配戴角膜塑形镜后患者在视网膜周边不会像配戴框架眼镜那样产生近视化离焦，眼轴增长减慢从而达到控制近视发展的结果。（如图）

所以，经过许多专家及学者观察和研究角膜塑形镜对延缓近视发展有一定的效果。


参考文献：
1.Kang P, Swarbrick H.Perpheral refraction in myopia childred wearing orthokeratology andgas-permeable lenses. Optom Vis,2011,88(4):476-482

2.陈志，周行涛，瞿小妹等.不同矫正方法对儿童眼周边屈光度数的影响.中华眼视光学与视觉科学杂志，2010,12(1):29-32

3.Reinstein D Z, GobbeM, Archer T J, et al. Epithelial, stromal and corneal pachymetry changes duringorthokeratology. Optom Vis,2009,86(8):1006-1014

4.Alharbi A, SwarbrickH A. The effects of overnight orthokeratology lens waer on corneal thinkness.Invest Ophthalmol Vis,2003,44(6):2518-2523