最常用的颈椎牵引——枕颌带牵引术

枕颌带牵引术，即Glisson带牵引术，是最简单及最常用的颈椎牵引方式，适用于各类稳定性颈椎损伤和疾患。因操作简便，可经医师指导后在院外实施，如家庭、办公室等。但小儿的上颈椎损伤和疾患，因所需的牵引重量较小，采用枕颌带牵引术时必须在医师的严密观察下进行。
以下对枕颌带牵引术做一简要介绍。
目的和作用：①限制颈椎活动，减少负重，减轻病变组织水肿、充血；②使头颈部肌肉松弛，解除痉挛，减轻椎间盘压力负荷，可能使膨出的椎间盘复位；③有助于维持颈椎生理曲度，恢复颈椎正常序列和小关节功能。
牵引器材：①牵引带：是通过枕部及下颌部把持头部的宽带，一般用薄帆布制成。②牵引弓：为金属所制的弓状物，两端呈钩状，可挂住牵引带，中间有凹槽或孔洞，用于固定牵引绳。③牵引绳：以尼龙绳为宜，因其表面光滑，可减小通过滑轮的阻力。④滑轮：起到改变力线的作用，将砝码受重力作用而产生的向下的力线，调整至牵引所需的力线上。根据需要可有一个或多个，一般为1~2个。滑轮必须首先得到固定，才能起到改变力线的作用，因此每个滑轮都连带有固定装置，根据不同的牵引方式而固定于不同的位置。⑤砝码：可产生和调节牵拉力的作用，一般是有固定重量且标明重量大小的标准铁制砝码，有0.5kg、1.0kg、2.0kg、5.0kg四种。在院外牵引时，也有用沙袋或其他物品替代，可起到同样效果。
牵引方式：①坐位牵引：患者取坐位，头部正直，牵引力线向正上方或使颈部自然仰伸。其优点是在牵引治疗的同时可进行学习及书面工作。由于坐位牵引一般是间断性牵引，故适用范围较小，多用于颈椎病及颈部软组织挫伤。②卧位牵引：患者取卧位，优点是患者较舒适，可耐受长时间牵引。卧位牵引可以是间断性牵引，也可以持续性牵引，适用于较为稳定的颈椎损伤和疾患及小儿患者。
牵引重量：根据不同的病情及损伤的不同程度、不同节段而采用不同的牵引重量。颈椎病的坐位牵引一般1.5~2kg。无论何种伤病，采用枕颌带牵引术时，最大牵引重量不得超过3kg，否则易引起压疮而影响进一步牵引治疗。牵引重量超过2.5kg，持续牵引超过6~8小时，就有可能发生皮肤压疮或颞下颌关节综合征。如病情需要更大重量的牵引，则须采用其他的牵引方法，如颅骨牵引术。
牵引要点：牵引弓的长短要适宜，一般是头颅横径的2倍，过窄影响头顶部的血液回流，过宽颏部应力集中易造成压疮。颏部及下颌部受压部位可垫以棉垫以减轻局部压迫。砝码距地面的距离以20cm为宜，绝对不能接触地面。牵引绳于途中不能触及其他物体，以免牵引重量不准确或改变牵引力线。卧位牵引时必须抬高床头以对抗牵引。对小儿及年迈体弱者行持续性牵引时必须严密观察呼吸、心跳等生命体征。持续牵引过程中应注意观察受压部位，以免压疮产生。