黛玉，请来内分泌科挂个号吧！

不久前，内分泌频道跟大家讲了讲“甲”府的那“碘”事儿，但这些事儿还没完，这不，最近就有医生建议贾府的林妹妹去内分泌科看一看了......

作者：淮安市中医院内分泌科于一江副主任医师

来源：医学界内分泌频道

“老不看三国，少不看水浒，男不看西游，女不看红楼”。红楼梦里描写女性的故事较多，而且多以悲剧结束，女性多愁善感，心思细密，容易受到里面人物影响，心怀悲悯，《红楼梦中《葬花吟是林黛玉感叹身世遭遇的全部哀音的代表。淮安市中医院糖尿病科于一江

但今天，我们不来讲林妹妹和宝哥哥的悲惨爱情故事，而要关心一下林妹妹是不是患上了疾病？因为最近有研究表明，黛玉其实是有抑郁的表现（没想到吧?!......），而且这种抑郁可能是内分泌科疾病导致的呢！

内分泌科疾病与抑郁症

我们内分泌科有哪些疾病可以引起抑郁呢？常见的有糖尿病，甲减，甲亢等。在1型或2型成人糖尿病患者中，有1/4的患者会出现明显的抑郁症状。有研究表明甲状腺激素分泌过多或过少时可直接影响脑组织本身，或激素的代谢物引起中毒，导致神经、精神症状出现。成年型甲减起病隐匿，神经系统表现为记忆力减退、嗜睡、精神抑郁。特别提醒，容易被误诊为抑郁。

历史到现实，有时会柳暗花明

内分泌科就曾遇到过这样的病例：

患者中年女性，因抑郁服用抗抑郁药物多年，几乎是家破人亡，一次偶然的机会家属来我科就诊带上了她，询问病史等交流后，排除精神刺激因素及家族遗传病史等可除外单纯精神疾病，查甲状腺功能提示本例为甲减。给予患者左甲状腺素钠片治疗，精神抑郁症状消失，故判断该患者精神症状由甲减引起，甲减诊断明确。

本病例给我们的提示是抑郁症患者，一定要排除甲减。其实临床这种病例并不少见。

甲减与抑郁，有太多的交叉点。

甲状腺功能减退症是由于各种原因引起的甲状腺合成、分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病，儿童和成人均可发生。甲减可有心动过缓、心脏和血脂异常、怕冷、反射迟钝、甲状腺肿、毛发和皮肤改变等表现。甲减和抑郁症的共同特征有：便秘、食欲减退、注意力不集中、性欲减退、幻觉、情绪低落、兴趣丧失、疲乏无力及体重增加等。两种疾病的交叉点太多，故甲减患者易被误诊为精神疾病抑郁症。

但与原发心理疾病的抑郁症不同的是，继发于甲减的抑郁症是可以治愈的，所以鉴别诊断对于抑郁症的治疗是非常重要的。

抑郁发作的诊断：

目前国内在临床诊断方面，最常用ICD-10诊断标准。ICD-10要求抑郁发作诊断必须具备至少2项核心症状及2项以下附加症状。

核心症状包括：

①情绪低落；②乐趣缺乏；③精力不足。

附加症状包括：

①集中注意和主动注意的能力降低；②自我评价和自信降低；③自罪观念和无价值感；④认为前途暗淡；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。

核心症状和附加症状的符合条目越多，抑郁程度就越重。此外，还应符合以下条件：①症状持续至少2周；②并非继发于酒精或药物滥用、药物治疗、内科疾病或居丧反应；③能引起明显日常活动或社会职业功能损害。

总结

现实中的“黛玉”，多就诊于精神科，但是内分泌科的疾病也不容小觑，要注意筛查，正确判断，以免延误病情。

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参考文献：

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【2】张玲，王刚.糖尿病共病抑郁症的诊断、评估与治疗[J].中华糖尿病杂志,2016，08(04)：195-198

【3】焦杨，蓝长安，胡华.甲状腺功能异常对患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].重庆医科大学学报，2008，33(04)：453-456；

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