认识大肠癌（五）

                                       认识大肠癌（五）解放军第309医院放疗科匡山

     第一道防线可以降低患大肠癌的几率，当然也不是说做好了预防工作就能保证不患病。由于一些综合因素的作用，癌魔突破第一道防线，这时候不可避免的要发展为大肠癌，患者朋友应该怎么办呢？所谓兵来将挡水来土掩，这时候就要建立第二道防线：早发现、早诊断、早治疗。

     怎样筑好第二道防线呢？既然不可避免的要患大肠癌，那么我们能做的就是在最早的时间发现病灶。有数据显示：早期大肠癌治疗后五年生存率可达90%，而早期进行大肠癌的临床筛查可以降低死亡率，提高患者的生存率。

      怎样筑好第二道防线，做到早发现？大于50岁的人群以及大于40岁以上的高危人群都应该每年定期做相关的筛查。有家族史，大肠息肉或者炎症性肠病、慢性腹泻或者慢性便秘者每年都应做粪便潜血试验。当然这只是最初步的检查，仅50%的大肠癌和30%的腺瘤隐血试验阳性。定期体检是早发现的最佳方法。

     面对大肠癌，如何做到早诊断？出了潜血实验，大肠癌的相关检查还有：直肠指诊。这是诊断直肠癌最直接最有效的方法。现在由于医疗设备的不断发展，很多患者就诊的时候都是先开一些检查，过度的依赖医疗设备，有可能忽视了简单的指诊。实际上直肠指诊不仅能初步了解癌肿的大小，还可了解位置，据肛缘的距离，硬度等。

    肿瘤标注物的检查：其中重要的是CEA和CA-199，对监测大肠癌的复发有一定意义。然而肿瘤标志物只是其中的一项参考指标，并不是所有大肠癌的患者都会升高，还需要做进一步的检查。

    影像学的检查:包括X线钡剂灌肠、腔内超声、CT、MRI、 PET-CT等，对大肠癌的分期，有无其他部位的转移病灶有意义。

    内镜检查：直肠镜、结肠镜、乙状结肠镜检查，可以取活检，病理诊断是金标准。