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医生说 | 科学认识过敏性鼻炎,6招综合可防治!

2017-03-20 来源:微医

       总有那么一部分人,整天鼻痒鼻塞,流着鼻涕纸巾不离身,感觉一直在感冒。其实他们并非感冒了,而是患有过敏性鼻炎。近年来,我国过敏性鼻炎的发病率在10%至40%左右,并且有逐年增加的趋势,保守估计有4000万患者,其中以儿童和青少年最多见。山东省泰安市中心医院耳鼻喉科刘勋医生提醒大家:过敏性鼻炎不可忽视,科学治疗才靠谱!

一、什么是过敏性鼻炎

       1.过敏性鼻炎的产生

       过敏性鼻炎是临床常见疾病,其典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

       过敏性鼻炎发生需要三个条件:一是有过敏原;二是有过敏体质的人群;三是过敏体质人群的鼻黏膜多次接触足够量的过敏原。

       2.过敏性鼻炎的分类

       过敏性鼻炎有两种表现类型,一是季节性鼻炎,也称花粉症、枯草热,;二是常年性鼻炎。前者主要是患者对植物类花粉引起的反应,所以有季节性发作的特点,多发于春季和秋季;后者则是对多种物质都会出现变态反应,最常见的是螨虫(存在于空气灰尘中,特别是在自家居室内),以及各种动物的毛、鸡蛋、鱼、牛奶等等,所以一年四季均可发病,如果对花粉也过敏,则还有季节性加重的表现。

二、过敏性鼻炎如何防治

       对于过敏性鼻炎的防治,患者需要做到以下几点:

       1.药物治疗

       内服药物最常用的有三类:

       ①抗组织胺类药物,如扑尔敏、息斯敏(阿司咪唑)、地氯雷他定(恩理思、芙必叮、地恒赛)、氯雷他定(开瑞坦、大生瑞丽)、敏奇(氮淖斯汀)、盐酸左西替利嗪片(优泽)、盐酸左西替利嗪片(迪皿);

       ②局部鼻喷剂,如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、盐酸氮卓斯汀等;

       ③白三烯受体拮抗剂,如扎鲁司特、孟鲁司特等。

       临床上,一般以抗组织胺类药物为多用,一般用一种即可,症状严重时可以联合使用。这些药物主要的作用特点是取效快,能很快控制鼻痒、喷嚏、清涕等发作性症状。但这些药物对过敏性鼻炎没有根治性作用。

       2.脱敏治疗

       相对于药物的“对症治疗”,脱敏治疗是目前唯一的“对因治疗”,经过脱敏治疗,不仅可以防止疾病的进一步加重,而且对部分患者还可以达到根治的效果。

       脱敏治疗的方法有两种:

       第一类方法是非特异性脱敏(如磷酸组织胺、鼻腔感染细菌制成菌苗等),通过肌肉注射给药,疗程较长,有些患者难以坚持。另外,也采用胎盘脂多醣、斯奇康注射等,有增强免疫力的效果。

       第二类是特异性脱敏疗法,这是世界卫生组织推荐治疗变态过敏性鼻炎唯一具有根治性效果的方法。它只对脱敏疗法所用过敏原产生过敏反应的疾病具有适应性。由于目前临床上使用的特异性脱敏疗法的药物多是螨虫过敏原,疗程至少一年至一年半,最好三至四年,作用维持期在10年以上乃至终身。

       3.鼻腔冲洗治疗

       临床上,应用电动鼻腔冲洗器冲洗鼻腔,每日两次,冲洗时间为一至两年,可以取得良好的效果。鼻腔冲洗治疗可以冲洗掉鼻腔内的过敏原,降低鼻腔的敏感性,所以可以缓解过敏性鼻炎的症状。但使用鼻腔冲洗治疗时,病人的依从性非常重要,因为冲洗对鼻腔会造成一定刺激,很多人无法坚持治疗。

       4.避免接触过敏原

       对于过敏性鼻炎患者,需要尽量避免接触过敏原,比如螨虫、花粉、宠物等。如果能够完全避免那么就可以不治而愈,如果能部分避免过敏原,那也能减少发作的次数,减轻发作的严重程度。当然,生活中完全避免过敏原并不容易。

       5.手术治疗

       手术治疗过敏性鼻炎有不同需要针对性:

       一是改变鼻腔变异情况,同时也可能改善鼻腔的高敏感状态;二是切断神经或黏膜划痕,目的是阻断神经传导,从而阻止过敏性鼻炎的发生;三是改变鼻腔黏膜病理状态,以及消除“扳机点”(多位于鼻腔前部,当此区域受到刺激时,容易引起变态反应性鼻炎或哮喘发作),能取得一定疗效。值得说明的是,儿童患者不适合于手术治疗。

       6.锻炼保健

       适当的体育锻炼和进食绿色食品可以有效减少过敏性鼻炎的发作次数,另外可以进行适当穴位(迎香穴)按摩、热水泡脚或者冷热水交替洗脸和沐浴。

三、人们对过敏性鼻炎有哪些错误认识 ?

       目前,过敏性鼻炎的治疗主要以药物为主,结合其他多种方式,但很多人对过敏性鼻炎的认识存在误区,导致治疗效果不好且反复发作。主要体现在以下几个方面:

       1.治不治无所谓

       在很多人看来,过敏性鼻炎只不过是“小毛病”,发作时有点痛苦而已,过后仍和健康人一样,治不治无所谓。事实上,过敏性鼻炎若不及时进行治疗,有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉,长期治疗不当,还会导致中耳炎,甚至诱发支气管哮喘。  

       2.过敏性鼻炎当成感冒治

       有些人在春秋季出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状时,误以为是换季穿衣、饮食不当引发的“顽固性感冒”或“热伤风”,就自行服用感冒药物,但很可能导致过敏性鼻炎病程迁延,最终可呈终年鼻塞、流涕的持续状态。

       感冒和过敏性鼻炎是有区别的,感冒的特点是:多为受凉后引起,首先是周身不适,或有头痛、畏寒、发热,早期有鼻内发干,喷嚏、流清涕,持续1-2天后,鼻涕转粘,鼻塞加重,经过治疗后,逐渐好转。感冒的自然病程有七天左右,病程不同,表现不同。但是,过敏性鼻炎是每天发作,天天如此,并无病程长短而症状不同的特点。

       3.用用停停,过早停药

       许多患者认为吃药就是在犯病时吃的,症状稍一缓解就停药。这导致过敏性鼻炎时好时坏,甚至愈来愈严重。对此的建议是:对于常年性过敏性鼻炎,每次发作时要持续治疗1~3个月,有些患者需要治疗半年,逐渐减量直至停药;而对于季节性过敏性鼻炎,应该提前两周用药,季节过后,不能立即停药,而是继续用药两周左右。有条件者应该在医生的指导下接受针对过敏原的脱敏治疗。   

专家观点

       过敏性鼻炎主要是影响生活质量,一般不至于对身体有特殊严重的影响,也不会转变为癌症。但是,病程较久的、较严重的过敏性鼻炎,有可能诱发哮喘。

       过敏性鼻炎以综合治疗为主,包括避免接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗、手术治疗等。其中以避免接触过敏原最为重要。皮质类固醇激素和抗组胺药是目前治疗过敏性鼻炎的一线药物。对部分严重的病例还需考虑脱敏治疗。对个别存在解剖变异以及合并慢性鼻窦炎、鼻息肉者可酌情考虑进行手术治疗。

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