您好! 请 | 欢迎访问58同城挂号专区

帮你快速找医生

什么?还有不开刀治疗子宫肌瘤的办法!

2017-06-13 来源:微医

前段时间公司体检,同事王姐检查出了“子宫肌瘤”。既然发现了,总要想要解决,那么问题来了:子宫肌瘤,到底是切,还是留?

如果切,一刀下去真的就万事大吉了?

如果留,能和“瘤”愉快相处吗?

沃医妇产名医集团龚晓明医生告诉大家:并非所有的子宫肌瘤都需要手术处理,正确认识子宫肌瘤,避免过度治疗。



子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌以及结缔组织组成。多见于30~50岁育龄妇女。据统计人群中子宫肌瘤的发生率在10~30%左右,平均每5个女人中就有一个可能会得子宫肌瘤。

简单来说:发生率很高!


目前对子宫肌瘤的病因了解仍然是比较肤浅,局部激素的失调也许是部分的病因,但是了解不深入。不过可以明确的是,子宫肌瘤是一个激素依赖性的疾病,激素分泌越高,子宫肌瘤越喜欢。通常情况下,如果绝经,子宫肌瘤也会随着激素水平的下降而萎缩。



1. 月经异常。月经量增多、经期延长、阴道淋漓出血,这些是最常见的症状。

2. 贫血。长期月经过多容易导致贫血,出现头晕、乏力等不适症状。

3. 下腹部包块。如果子宫肌瘤比较大,患者可在腹部触及包块。

4. 盆腔疼痛或痛经。肌瘤容易引起不规则宫缩,引起阵发性下腹疼痛伴出血。另外如果肌瘤蒂扭转, 也会引起疼痛。

5. 压迫症状。包括尿频、排尿障碍、尿储留、肾盂积水、排便困难等。

6. 不孕。肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形妨碍受精卵着床,从而导致不孕。

7. 白带增多。肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,白带增多,粘膜下肌瘤其表面易感染,坏死,产生大量脓血性白带。



子宫肌瘤在生长过程中会发生变性改变,以良性变为主,恶性变的可能性不大,机率在0.5%左右,警惕肌瘤恶性变的症状有:

1. 肌瘤近期增大明显;

2.超声提示血流丰富者;

3.血LDH升高。最近的一些研究提示,增强动态核磁检查结合LDH有助于鉴别良恶性。



子宫肌瘤的治疗要依据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤状况等来确定。手术是现阶段主要的治疗方式。


1. 肌瘤已经产生了一些症状。大多数的子宫肌瘤是没有症状的,如果产生了症状,就需要处理了。

2. 如果怀疑肌瘤有恶变的可能性,应考虑手术。

3. 对于有生育要求的妇女,如果是对子宫内膜有压迫的粘膜下肌瘤,应该在怀孕前考虑手术处理。

4. 肌瘤过大,若距离绝经期比较远,在逐渐生长的过程中,到一定阶段可以考虑手术处理。

如果子宫肌瘤比较小、无临床症状,尤其是接近绝经者,可以选择随访观察,定期检查。如果临床症状轻;接近绝经;不能手术者,还可选择药物治疗。




首先选择手术方式,一种是剔除肌瘤把子宫留下来的子宫肌瘤剔除术,另外一种是切除子宫的手术。选择何种手术方式方式主要是要根据患者的年龄、生育要求来决定。年轻的妇女,有生育需求的,一般是行肌瘤剔除术。保留子宫是生育的基本条件,龚晓明主任团队曾为一个多发性肌瘤的患者剔除了400多枚肌瘤,创造了国内的肌瘤,在2年后也成功怀孕生孩子,因此只要有生育要求就尽可能保留子宫。而对于接近于绝经无生育要求的患者,一般来说应该是以选择子宫切除术为宜。

然后是通过什么途径进行手术,常见的有开腹、腹腔镜、宫腔镜或阴式手术。

开腹手术是传统的手术方式,几乎适合全部的子宫肌瘤,但是手术创伤大,恢复慢,术后疼痛也重。

腹腔镜手术后疼痛轻,恢复快,但对医师的手术技术和医院设备要求较高。但如果肌瘤太多(超过5个),肌瘤过大(超过10cm),尽量不考虑腹腔镜。

宫腔镜手术主要适合位于子宫腔内部的肌瘤,没有疤痕,恢复得也比较快。

阴式手术有两种含义,一种是对于某些粘膜下肌瘤,若是肌瘤完全从子宫腔内脱出到阴道内,从阴道途径可完整摘除,另外一种阴式肌瘤剔除术是指位于子宫外凸的肌瘤,从后穹隆的阴道壁切入腹腔所进行的阴式手术。术后疼痛较轻,但由于阴道是菌的环境,术后发生感染的风险略高。



有。高强度聚焦超声是近年来新出现的治疗方式。原理是类似于太阳灶,通过将超声波的能量聚集到一个焦点上后,焦点局部的温度上升到65℃以上,起到消融子宫肌瘤的目的。这种技术是在核磁共振的机器下做的,称之为“磁波”。治疗中核磁共振的目的是为了了解治疗过程中病灶所在的位置,并可以对治疗靶区的温度进行实时监测,通过调节单次辐照的剂量,使得病灶部位的温度达到65度以上,同时对治疗区以外的温度也进行监控,避免副损伤的出现。


这是一种没有刀口的治疗方式,用它治疗子宫肌瘤的优势是在于其微创,治疗后因为对皮肤、皮下组织以及子宫的其它部位没有损伤,因此术后患者恢复很快,一般来说手术当天即可回家。

另外,高强度聚焦超声治疗不损害子宫肌瘤周围的正常组织,不影响卵巢的血液供应及内分泌功能,可以保留子宫及生育功能,利于女性的身心健康。

其次,子宫肌瘤具有容易复发的特点,新发病人或复发病人都可以重复治疗,肌瘤较大或体质较差不能耐受一次性治疗的病人,可以休整一断时间后重复治疗,这就免除了再次开腹的烦恼。

最后,对于有生育需求的妇女来说,高强度聚焦超声治疗后需要避孕的时间比手术患者要短。



1. 不能避免子宫肌瘤的复发,只要是保留着子宫,这个问题就在所难免,其他手术方式也是一样都面临着复发问题。

2. 子宫肌瘤在治疗的时候,医生可能会顾及周围的组织,可能导致消融子宫肌瘤不完全,也就意味着肌瘤可能没有全部坏死,在术后可能继续增大。

3. 治疗过程中,为了减少副损伤的机会,我们一般采用静脉镇痛镇静用药的方案,术中是清醒的,可能仍然会有疼痛。



首先患者有进行治疗的指征,很多患者身体里面有肌瘤,但是肌瘤不大,没有症状,这样的肌瘤通常情况下不必需要干预,定期检查即可,到了绝经有可能就会萎缩。如果是需要手术干预的肌瘤,如果不是特殊类型(比如带蒂的浆膜下肌瘤、凸向宫腔的粘膜下肌瘤、阔韧带内的肌瘤、宫颈肌瘤),如果也愿意接受高强度聚焦超声治疗,那么是可以尝试的。对于有生育要求的患者,这也是一个不错的选择,目前已经有不少患者成功妊娠。



得了子宫肌瘤,不要随意做手术,一是手术有可能有风险;二是术后可能会发生粘连,肌瘤与膀胱、肠管以及盆壁发生粘连,这样的粘连也许会产生腹痛的症状,也许没有症状,但是对二次手术影响较大,粘连有可能会导致手术的副损伤,因为粘连,二次手术往往不能通过腹腔镜手术来进行处理。因此,如果有可能不进行手术,就不要做手术,高强度聚焦超声治疗还是一种比较新的治疗方案,优点和缺点并存,但对于患者来说,尤其是追求无创的患者来说,是一种非常不错的治疗方案。