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腹痛、黑便、恶心呕吐?这都是消化道在报警!

2017-06-15 来源:微医

民以食为天!活着就离不开饮食,饮食就离不开消化。夏天一到,气温飚高不下,又闷又热的天气容易诱发许多消化道疾病。

中国人民解放军总医院301医院李闻主任提醒大家:消化道疾病不是小问题,一旦出现各种报警症状,切莫大意,尽快去医院就诊。



消化系统的基本功能是食物的消化和吸收,每时每刻为机体提供所需的物质和能量。参与消化系统工作的器官很多,有食道、胃、肝胆肠道等器官,构成了我们的消化道, 消化道分上消化道和下消化道,其功能也有所不同。


上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。

口腔:食物消化的开始,食物在口腔内进行咀嚼,嚼碎后的食物与唾液搅和,借唾液的滑润作用通过食管。

咽:分为鼻咽(部)、口咽(部)、喉咽(部)三部。咽的主要功能是完成吞咽这一复杂的反射动作。

食管(道):食管的主要功能是运送食物入胃,其次有防止呼吸时空气进入食管,以及阻止胃内容物逆流入食管的作用。

胃:分为贲门、胃底、胃体和胃窦四部分,主要功能是容纳和消化食物。

十二指肠:主要功能是分泌粘液、刺激胰消化酶与胆汁的分泌,为蛋白质的重要消化场所。



下消化道由空肠、回肠和大肠组成。

空肠、回肠:空肠起自十二指肠空肠曲,下连回肠,回肠连接盲肠。空肠、回肠的主要功能是消化和吸收食物。

大肠:大肠为消化道的下段,包括盲肠、阑尾、结肠和直肠四部分。主要功能是进一步吸收水分和电解质,形成、贮存和排泄粪便。



认清消化器官的分布,对判断发生疼痛的脏器大有好处。如上腹部疼痛的通常是胃有问题,发生剧痛的一般是胆囊疾病;又如下腹部:肚脐隐痛多是小肠有疾病,因为小肠“围绕”在肚脐边,而下腹部周围是结肠,在排除泌尿系统感染的情况下,这一部位痛则显示结肠有疾病。



消化道的报警症状,是指一旦出现,就意味着病情比较严重,需要引起足够重视,这类症状的临床诊断意义大,要及时检查。


如果吃固体食物、流质食物,甚至喝水都会有哽咽感的话,说明很有可能是食道发生病变,比如食管癌等。如果不吃东西也觉得食管梗塞,这种情况多半由于心理原因导致症状出现,不需要额外的治疗。


呕血属于十二指肠以上的上消化道疾病的症状,也是报警性症状。


腹痛如果很强烈,可能是胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、胃穿孔等疾病的症状。如果是腹部偶尔的隐隐阵痛,则可能只是暂时的肠胃不适,可以先观察一段时间。



黑便是由于上消化道(食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道)出血所造成的,如果出血量大、速度快,在胃内停留时间长,这样除了有黑便外,还会有呕血,甚至是血便。当发现自己大便为柏油样黑色,又没有食用大量的肉类和猪肝、动物血及某些药物时,就要引起重视了,有可能是上消化道的疾病在作祟。


腹部摸到任何包块都应引起注意,尤其是固定不动的包块,应找医生就诊,明确是正常的生理问题,还是异常的病理问题,比如肿瘤。一般来说,右上腹部出现肿块,患者可能患有胆囊炎或者肝癌,右下腹部包块可能与结肠癌或者慢性阑尾炎有关。上腹中部或者左上腹部包块可能为胃癌、肝癌或者胰腺癌,左下腹包块可能为结肠癌。

表现为眼睛、皮肤发黄,尿呈深黄色,可伴有皮肤瘙痒或者大便呈白陶土样颜色。除了肝炎可引黄疸外,胆道和胰腺疾病也可引发黄疸。

发烧和腹部疼痛的前后关系要分清楚。如果是先烧后腹痛,也就是说由于发烧引起了腹部疼痛等反应,则多半是其他内科疾病。如果是腹部疼痛后引起发烧,则有可能是患有胆囊炎、急性胃肠炎、胃肠穿孔、胰腺炎等疾病。


如果没有特意减肥,短期内(1-2个月)体重迅速下降5-10斤,也是消化道疾病的一种报警症状。 



消化道疾病可能导致隐性的长期少量的失血情况,比如结肠肿瘤会引起失血,日积月累会造成重度贫血。




像嗳气这类症状在临床诊断上的意义并不大,但也在一定程度上提醒你消化系统出现了问题。


1. 恶心

恶心多是消化不良所引起的。如果早上刷牙的时候觉得恶心想吐,则有可能是患了慢性咽炎。

2. 腹胀

消化不良引起的症状之一,没有特异性。长期的慢性腹胀,如果没有其他症状,一般无需特殊处理。但短期内出现的腹胀,要引起重视。腹水、腹部肿瘤都可以引起腹胀,要及时就医。

3. 烧心

有时胃内物质向食管反流,食管黏膜受到胃酸的侵蚀,通过神经反射就会出现烧心症状。

4. 肠鸣

偶尔听到腹部响声(肠鸣音),属于正常现象。但肠鸣次数太多,且声音较大时,提示肠胃蠕动过快,肠道功能紊乱或者肠梗阻时出现的一种典型症状,通常伴有腹痛。

5. 反胃

指食管或胃内食物返流到口腔的现象,如果发生的频率很高,就是一种症状,需要注意,但一般不太严重。

6. 口臭

口臭一种是由于牙龈炎等口腔疾病所引起的;另一种是存在消化道问题,如功能性消化不良,可伴有口臭。幽门螺杆菌感染可引起胃炎,也可引起口臭。

7. 腹泻

一般是一天两次以上稀便,但如果是多年来养成的习惯,一天两到三次的话,就不是消化道疾病。另外,要特别注意的是,如果吃了有毒性食物而发生腹泻,不应马上服用止泻药物,应该让体内有毒物质和细菌马上排出,因为过早止泻,易导致有毒物质和细菌排不出,造成肠道功能紊乱和机体损害。但腹泻次数过于频繁,导致身体脱水,就需要使用止泻药了。

8. 便秘

发生长时间的便秘,要引起重视。但如果是由于短期内生活习惯的改变所引起的便秘,则不必太过紧张。没有原因的短期出现的便秘,尤其是老年人,一定要注意,可能提示为大肠癌或者肠梗阻的症状。




发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,有上腹疼痛长期反复发作的特点,与幽门螺旋杆菌感染有关。目前对于消化性溃疡,药物治疗十分有效,不一定要做手术,手术对人体健康的影响很大,术后易出现并发症。在病情相对较平和的情况下,药物维持治疗一样能维护健康。有些深大溃疡会造成肠胃的穿孔,这就需要马上进行手术。



1. 饮食不能控制得太厉害,营养必须要充足均衡,原则上只要是不吃刺激性的东西(烟、酒、辛辣食物等)就可以。

2. 同时服用其他疾病药物(阿司匹林等)的病人要注意,这些药物会使得溃疡不容易好,并且治愈后也可能是导致溃疡复发的诱因。

3. 消化性溃疡会呈现出周期性,如秋冬之交和春天是属于消化性溃疡的多发季节,病人要注意保暖和用药。

4. 不论溃疡大小,治愈后都应该到医院做胃镜复查,尤其是胃部溃疡,以防止癌变。




慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性、因各种致病原因导致肠道的炎性水肿,溃疡、出血病变。患者往往有腹泻、反复腹痛的症状。慢性结肠炎是个笼统的概念,包括非特异性结肠炎和特异性结肠炎,如溃疡性结肠炎和克罗恩病,肠结核、阿米巴痢疾和细菌性痢疾等。


1. 慢性结肠炎的治疗以保护肠黏膜、对抗病原体、消除肠毒素、改善症状、对症治疗、防止复发为根本。

2. 不要随意进行消炎治疗,在排除痢疾等疾病的情况下,一般肠镜报告单所说的慢性结肠炎并不一定是细菌性炎症,而是因为储便等原因造成的充血症状,其实是结肠功能紊乱的表现。在这种情况下,如使用抗生素,将导致肠道内有益菌群受到杀伤,反而会影响肠道健康。



按临床发病的缓急和病程长短,一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎发病急,常表现为上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐等症状。慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎,是指各种原因所致的胃黏膜慢性炎性变化。根据内镜下表现,又可诊断为糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、疣状胃炎等。


1. 患急性胃炎时胃黏膜发生充血、水肿,甚至糜烂、出血。所以,急性胃炎患者的饮食应以流质食物为主,或采用柔软、少渣、少油腻、容易消化的食物若伴有肠炎或腹泻,膳食中应少用或不用蔗糖,以免产生或加重肠胀气,同时还应禁食一些生的蔬菜、水果以及粗纤维含量较多的食物。

2. 慢性胃炎患者常有食欲不振,饭后上腹部感觉饱胀等消化不良的表现。因此,患者饮食除了要细软,多维生素和多蛋白质外,还需针对性地加强营养:如患者有贫血现象时应多给些补血的食品,如动物内脏、蛋类及有色的新鲜蔬菜等。如患者出现胃酸过少症状,则应补充一些药用稀盐酸及胃蛋白酶,少吃能抑制胃酸分泌的食物。



对于消化道疾病,要本着“预防为主,防微杜渐”的原则,防止疾病发生和发展。首先要在饮食上有所节制,避免刺激性食物,避免暴饮暴食。第二要注意适当的休息和锻炼,养成健康的生活习惯。第三是尽量避免服用对消化系统有刺激反应的药物最后需要注意自己身体的变化,如果出现腹胀、恶心、反胃等症状,要注意调整饮食和生活状态,如果出现剧烈腹痛、呕血、黑便等症状,一定要到正规医院进行诊治。

有消化道肿瘤家族史的人,建议30~40岁做第一次胃肠镜检查。没有家族史的,50岁开始做第一次胃肠镜检查。若胃肠镜检查没有问题,每十年需要一次胃肠镜检查。从而达到消化道癌早期发现,早期内镜下治疗之目的。