腿脚不便关节疼痛？老来注意膝骨关节炎！

膝骨关节炎对于中老年人来说，简直太过平常。轻微者关节疼痛，上下楼困难，严重者行动不便，丧失无痛行走能力。

上海第十人民医院杨春喜医生说：膝骨关节炎会严重影响日常生活，中老年人日常生活中要注意积极防治，不可等闲视之。

退化的 “关节”

膝骨关节炎是怎么回事？

膝骨关节炎本质上属于关节老化，特别是关节软骨的老化。关节在人体运动过程中会出现界面摩擦，随着年龄增加，日积月累的摩擦会使关节表面透明软骨出现不同程度的磨损，就像汽车行驶中轮胎的磨损一样。

年轻的时候，人的软骨有较强的修复能力，但是30岁以后，关节软骨的修复能力越来越差。由于遗传、外伤等因素，不同的人，软骨修复能力也不同，当软骨磨损大于修复时，软骨磨损加剧，软骨变薄，关节间隙出现狭窄，骨刺形成，就变成骨关节炎了。

哪些因素导致了膝骨关节炎的高发？

除了日常的运动磨损，膝骨关节炎的发生与很多因素有关，其中比较主要的有：

1. 年龄

年龄是膝骨关节炎发生的重要因素，随着年龄增长，膝关节会产生退行性变化，胶原蛋白和钙逐渐流失，引发骨关节炎。

据调查，55岁以上人群中，33%-68%的人膝关节X光片上可以发现膝骨关节炎表现；30岁以上人群中，有6%的人有膝骨关节炎症状；60岁以上人群中有10%-15%有膝骨关节炎症状。

2. 肥胖

体重会增加关节的压力，尤其是膝盖。一个已经磨损的膝关节再加上重量负荷，显然更容易发生破坏。调查发现，肥胖人的骨性关节炎发病率明显增加。

3. 不恰当运动

不恰当的运动包括缺乏运动以及长期负累运动两种。

长时间的久坐与不运动使得关节活动减少，关节囊发生挛缩或长时间受压，久而久之，造成周围微循环障碍，周围肌腱、韧带、关节软骨发生退变，从而增加了患病的几率。

另一方面，某些关节过度使用可能也会使骨性关节炎发生的危险性增加。长期负重、登高、远行、蹲起、跳跃等活动会增加膝关节负担。

4. 遗传

许多继发性膝骨关节炎有明显的遗传倾向。也就是说，如果你的父母患有膝骨关节炎，则你也是膝骨关节炎的高危人群。

膝骨关节炎患者有哪些症状？

膝关节是人体最大最复杂的关节，骨关节炎患者首先膝关节表面的软骨出现磨损、破坏等表现，患者出现膝关节疼痛。早期可仅表现活动时隐痛，随着患者病情的发展，疼痛逐渐加重，性质改变为胀痛，在上下楼、下蹲、起立时明显，严重时在静止状态也可有疼痛发作。

随着病情进一步加重，会出现软骨下骨的破坏，骨赘形成，关节半月板、交叉韧带等重要结构受到侵蚀，出现膝外翻和膝内翻畸形。

关节的 “返修”工程 

汽车的轮胎磨坏了换新的，那么人的膝关节又能怎么“修”呢？ 很多患者觉得膝骨关节炎的治疗无非就是换，要么立即换，要么等着程度到了换。其实膝骨关节炎应该遵循阶梯式治疗原则，根据病因及病情严重程度，采取不同的治疗方案。

 早期治疗  运动、药物保膝

这一阶段的患者往往感觉走多了之后膝盖泛酸，蹲起、上下楼、运动后膝盖疼痛，但休息后可缓解。

这阶段患者首先需要调整生活、运动方式。避免剧烈活动、蹲起、爬楼梯及登山，一般急性期不建议进行广场舞及太极拳。建议进行力量训练和有氧锻炼，控制饮食、减轻体重。同时，在日常生活中注意自我保护，避免过劳过累和着凉。

另外也可配合一些药物治疗。非甾体类抗炎药 (NSAIDs)是治疗膝骨关节炎最常用的药物，在控制疼痛方面比较有效，且患者依从性很好。钙制剂和维生素D可预防骨丢失和骨质疏松，延缓骨关节炎的发展，提高患者的生活质量。

 中期治疗  药物、手术保膝

这一阶段的患者往往已经有一年以上的病史，上下楼梯和蹲起时关节疼痛也已经有些时日了，已经从以前的偶尔疼痛发展到了经常疼痛。

这阶段患者除了日常使用药物外，可选择手术治疗，手术的目的是保膝：

1. 关节镜下清理术：该方法具有创伤小、并发症少及术后恢复快的特点，部分病例可缓解或减轻疼痛。关键是医生对适应症的把握。

2. 胫骨高位截骨术（HTO）：主要针对关节外畸形引起的骨关节炎，采用关节外截骨矫形改变下肢负重力线治疗膝关节骨关节炎。

3. 腓骨近端截骨术：其手术方法既可以去除关节内病变，同时有效改善下肢力线，创伤小，恢复快的特点。

 晚期治疗  手术换膝

这阶段患者往往一下地走路就疼。上下楼梯简直是受罪，蹲下起来次次费劲，严重影响日常生活，且保守治疗效果不佳。那就使用终极治疗手段——人工膝关节置换术。这是一种关节被金属或塑料制成的人造零件而替代的外科手术，置换可能涉及膝关节的一侧或是整个膝关节。关节置换手术通常是给50岁以上患有严重骨关节炎人做的手术，它可为患者解除疼痛，提供一个活动良好且稳定的关节，同时矫正畸形。目前的人工关节还是有一定的寿命的，一般是10-20年，损坏后需要进行更换新的人工关节，称为翻修术。

护膝  讲方法 

一、注意呵护、保护膝盖

1.  注意膝部保暖。在日常生活中注意空调的使用，注意护膝、电动车护具等的选用，不要让膝盖受凉。

2. 减轻膝盖的负担。日常工作、锻炼要注意休息；控制体重，过度肥胖会给膝盖带来伤害。

3.  慎重选择有创伤的治疗方式。

二、正确锻炼，预防膝盖过早老化

1.  注意锻炼的方式方法。长跑、蛙跳、上下楼等运动对膝盖的压力比较大，游泳、骑自行车、散步，膝盖的负担会小很多。

2.  不同年龄不同对待。从小开始的锻炼，循序渐进地进行的，一般运动都可以；半路出家的，要选择性的进行，尽量选择膝盖负担较轻的运动。

3.  不同状态选用不同的训练。健康状态下，可正常锻炼；康复期应适度锻炼；疾病发作期，不要随意锻炼，根据医生的指导进行锻炼。

三、锻炼和休息，都要适度

任何事都讲究“度”，“过度”运动也会对膝盖造成伤害。常见的过度表现为：

1.  反复长时间的锻炼，如每天长跑；

2.  高负荷的锻炼，如快跑、负重上下楼；

3.  高难度的运动，如反复蹲起、盘膝等；

4.  过早或过急进行一些不恰当的训练，或者相反，长时期不进行运动。

专家  观点 

关节炎是个十分宽泛的诊断，其中最常见的是骨关节炎也称为骨性关节炎，最好发于膝关节。这是中老年人关节疼痛的最常见原因，约1/6的六十岁老年人存在明显的膝骨关节炎。

膝骨关节炎的治疗要遵循阶梯式疗法。先从作用较弱的方法开始，早期可以通过保暖、休息以及合理的锻炼等自我保健达到减缓症状的目的。如果自我保健不能完全控制疼痛，就找医生帮忙，较轻的患者可以通过理疗来缓解疼痛，控制炎症，也可以通过药物治疗达到类似的效果。如果效果不佳，临床症状比较严重，建议关节镜手术治疗。如果病情发展到最后阶段，患者身体条件允许，那就使用人工关节置换术，可以达到比较好的效果。