您好! 请 | 欢迎访问58同城挂号专区

帮你快速找医生

腿脚不便关节疼痛?老来注意膝骨关节炎!

2017-08-07 来源:微医

膝骨关节炎对于中老年人来说,简直太过平常。轻微者关节疼痛,上下楼困难,严重者行动不便,丧失无痛行走能力。

上海第十人民医院杨春喜医生说:膝骨关节炎会严重影响日常生活,中老年人日常生活中要注意积极防治,不可等闲视之。



退化的 “关节”

膝骨关节炎是怎么回事?

膝骨关节炎本质上属于关节老化,特别是关节软骨的老化。关节在人体运动过程中会出现界面摩擦,随着年龄增加,日积月累的摩擦会使关节表面透明软骨出现不同程度的磨损,就像汽车行驶中轮胎的磨损一样。

年轻的时候,人的软骨有较强的修复能力,但是30岁以后,关节软骨的修复能力越来越差。由于遗传、外伤等因素,不同的人,软骨修复能力也不同,当软骨磨损大于修复时,软骨磨损加剧,软骨变薄,关节间隙出现狭窄,骨刺形成,就变成骨关节炎了。



哪些因素导致了膝骨关节炎的高发?

除了日常的运动磨损,膝骨关节炎的发生与很多因素有关,其中比较主要的有:

1. 年龄

年龄是膝骨关节炎发生的重要因素,随着年龄增长,膝关节会产生退行性变化,胶原蛋白和钙逐渐流失,引发骨关节炎。

据调查,55岁以上人群中,33%-68%的人膝关节X光片上可以发现膝骨关节炎表现;30岁以上人群中,有6%的人有膝骨关节炎症状;60岁以上人群中有10%-15%有膝骨关节炎症状。

2. 肥胖

体重会增加关节的压力,尤其是膝盖。一个已经磨损的膝关节再加上重量负荷,显然更容易发生破坏。调查发现,肥胖人的骨性关节炎发病率明显增加。

3. 不恰当运动

不恰当的运动包括缺乏运动以及长期负累运动两种。

长时间的久坐与不运动使得关节活动减少,关节囊发生挛缩或长时间受压,久而久之,造成周围微循环障碍,周围肌腱、韧带、关节软骨发生退变,从而增加了患病的几率。

另一方面,某些关节过度使用可能也会使骨性关节炎发生的危险性增加。长期负重、登高、远行、蹲起、跳跃等活动会增加膝关节负担。

4. 遗传

许多继发性膝骨关节炎有明显的遗传倾向。也就是说,如果你的父母患有膝骨关节炎,则你也是膝骨关节炎的高危人群。



膝骨关节炎患者有哪些症状?

膝关节是人体最大最复杂的关节,骨关节炎患者首先膝关节表面的软骨出现磨损、破坏等表现,患者出现膝关节疼痛。早期可仅表现活动时隐痛,随着患者病情的发展,疼痛逐渐加重,性质改变为胀痛,在上下楼、下蹲、起立时明显,严重时在静止状态也可有疼痛发作。

随着病情进一步加重,会出现软骨下骨的破坏,骨赘形成,关节半月板、交叉韧带等重要结构受到侵蚀,出现膝外翻和膝内翻畸形。


关节的 “返修”工程 

汽车的轮胎磨坏了换新的,那么人的膝关节又能怎么“修”呢? 很多患者觉得膝骨关节炎的治疗无非就是换,要么立即换,要么等着程度到了换。其实膝骨关节炎应该遵循阶梯式治疗原则,根据病因及病情严重程度,采取不同的治疗方案。


 早期治疗  运动、药物保膝

这一阶段的患者往往感觉走多了之后膝盖泛酸,蹲起、上下楼、运动后膝盖疼痛,但休息后可缓解。

这阶段患者首先需要调整生活、运动方式。避免剧烈活动、蹲起、爬楼梯及登山,一般急性期不建议进行广场舞及太极拳。建议进行力量训练和有氧锻炼,控制饮食、减轻体重。同时,在日常生活中注意自我保护,避免过劳过累和着凉。

另外也可配合一些药物治疗。非甾体类抗炎药 (NSAIDs)是治疗膝骨关节炎最常用的药物,在控制疼痛方面比较有效,且患者依从性很好。钙制剂和维生素D可预防骨丢失和骨质疏松,延缓骨关节炎的发展,提高患者的生活质量。



 中期治疗  物、手术保膝

这一阶段的患者往往已经有一年以上的病史,上下楼梯和蹲起时关节疼痛也已经有些时日了,已经从以前的偶尔疼痛发展到了经常疼痛。

这阶段患者除了日常使用药物外,可选择手术治疗,手术的目的是保膝:

1. 关节镜下清理术:该方法具有创伤小、并发症少及术后恢复快的特点,部分病例可缓解或减轻疼痛。关键是医生对适应症的把握。

2. 胫骨高位截骨术(HTO):主要针对关节外畸形引起的骨关节炎,采用关节外截骨矫形改变下肢负重力线治疗膝关节骨关节炎。

3. 腓骨近端截骨术:其手术方法既可以去除关节内病变,同时有效改善下肢力线,创伤小,恢复快的特点。


 晚期治疗  手术换膝

这阶段患者往往一下地走路就疼。上下楼梯简直是受罪,蹲下起来次次费劲,严重影响日常生活,且保守治疗效果不佳。那就使用终极治疗手段——人工膝关节置换术。这是一种关节被金属或塑料制成的人造零件而替代的外科手术,置换可能涉及膝关节的一侧或是整个膝关节。关节置换手术通常是给50岁以上患有严重骨关节炎人做的手术,它可为患者解除疼痛,提供一个活动良好且稳定的关节,同时矫正畸形。目前的人工关节还是有一定的寿命的,一般是10-20年,损坏后需要进行更换新的人工关节,称为翻修术。



护膝  讲方法 

一、注意呵护、保护膝盖

1.  注意膝部保暖。在日常生活中注意空调的使用,注意护膝、电动车护具等的选用,不要让膝盖受凉。

2. 减轻膝盖的负担。日常工作、锻炼要注意休息;控制体重,过度肥胖会给膝盖带来伤害。

3.  慎重选择有创伤的治疗方式。


二、正确锻炼,预防膝盖过早老化

1.  注意锻炼的方式方法。长跑、蛙跳、上下楼等运动对膝盖的压力比较大,游泳、骑自行车、散步,膝盖的负担会小很多。

2.  不同年龄不同对待。从小开始的锻炼,循序渐进地进行的,一般运动都可以;半路出家的,要选择性的进行,尽量选择膝盖负担较轻的运动。

3.  不同状态选用不同的训练。健康状态下,可正常锻炼;康复期应适度锻炼;疾病发作期,不要随意锻炼,根据医生的指导进行锻炼。


三、锻炼和休息,都要适度

任何事都讲究“度”,“过度”运动也会对膝盖造成伤害。常见的过度表现为:

1.  反复长时间的锻炼,如每天长跑;

2.  高负荷的锻炼,如快跑、负重上下楼;

3.  高难度的运动,如反复蹲起、盘膝等;

4.  过早或过急进行一些不恰当的训练,或者相反,长时期不进行运动。



专家  观点 

关节炎是个十分宽泛的诊断,其中最常见的是骨关节炎也称为骨性关节炎,最好发于膝关节。这是中老年人关节疼痛的最常见原因,约1/6的六十岁老年人存在明显的膝骨关节炎。

膝骨关节炎的治疗要遵循阶梯式疗法。先从作用较弱的方法开始,早期可以通过保暖、休息以及合理的锻炼等自我保健达到减缓症状的目的。如果自我保健不能完全控制疼痛,就找医生帮忙,较轻的患者可以通过理疗来缓解疼痛,控制炎症,也可以通过药物治疗达到类似的效果。如果效果不佳,临床症状比较严重,建议关节镜手术治疗。如果病情发展到最后阶段,患者身体条件允许,那就使用人工关节置换术,可以达到比较好的效果。