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不是溃疡而是癌?嘴巴里也会长癌!

2017-08-10 来源:微医

甘肃省肿瘤医院王军主任最近遇到了一个郁闷的患者。夏季天热,患者李先生嘴里长了溃疡,过了两个星期没好转,以为是“上火”,又熬了一段时间才去医院,发现原来是口腔癌

王军主任提醒:口腔也会长癌,如果发现口腔出现异常症状,早诊早治不要犹豫!



“口腔里也会有癌!”

口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一,牙龈、舌、软硬腭、颌骨、口底、口咽、涎腺、唇和上颌窦等部位都可能长癌。


口腔癌的确切发病原因尚不清楚,但可以知道吸烟、嗜酒、咀嚼槟榔是诱发口腔癌的危险因素。烟草中的尼古丁有致癌作用;酒本身并不致癌,但却有促癌作用;槟榔中的一些成分具有毒性,而且槟榔咀嚼时容易伤到口腔黏膜,增加了口腔癌的发病几率。

此外,口腔卫生差、局部的慢性刺激(例如尖锐的牙根、牙尖、牙齿边缘、不合适的假牙等)、病毒感染等,也与口腔癌的发生有关。



大多数口腔癌位于口腔表浅的位置,是可以感知、看到、摸到的,最常见的表现有:

1. 经久不愈的口腔溃疡。口腔溃疡的病程一般不超过两周,如果溃疡位置不变,排除创伤等特殊因素,两周未愈,要警惕口腔癌的可能。

2. 口腔里有肿块、结节出现。典型的是菜花状的增生,其他也可能是肿块、鼓包。

3. 淋巴结肿大。口腔癌容易向附近的颈部淋巴结转移,表现为颈部肿大。

4. 口腔黏膜颜色改变。如果变成白色、褐色或黑色,提示粘膜上皮细胞可能发生了变化。尤其是口腔粘膜变粗糙、变厚或呈硬结,出现白斑、红斑等,更应注意。

5. 明显的疼痛。一般疼痛可定位、可忍受,进食和说话时加剧,冷热刺激变化不大。

除此之外,还有张口受限(排除智齿引发的炎症和颞下颌关节紊乱病)、口腔出血(排除牙龈炎、牙周病)等症状。需要强调的是,这些症状并不能完全判断是否患有口腔癌,所以发现症状后需要及时去医院就诊,尽早明确诊断。



“口腔癌诊治不能犹豫!”

口腔癌的早期症状轻微,不少患者会保持观望态度,觉得小毛病不需要去医院。等到确诊为口腔癌,仍有不少患者惧怕手术,指望保守治疗,反而使得病情耽搁,恶化严重。所以口腔癌的治疗不能等,越早治疗影响越小。

怎么治呢?

口腔癌以手术为主,必要时追加术后放疗或化疗。以手术为例,口腔癌手术主要是原发灶切除、颈部淋巴结清扫、缺损修复重建。

早期只要直接切除原发灶。错过了早期治疗,手术通常要加上颈淋巴清扫术,手术切除下来的颈部淋巴组织,经病理分析证实被癌细胞侵犯时,需追加放疗。如果耽搁时间过长,手术切除病灶后往往影响咀嚼、吞咽、言语以及口腔美观,可以使用修复重建手术,恢复口腔外观,保存良好的进食、吞咽等功能。



"三级预防,扼杀口腔癌”

尽管近几年口腔癌的治疗有了长足的进步,但其5年生存率仍然徘徊在64%左右,晚期患者的预后更差。所以要提高口腔癌患者的生存率和生存质量,还是需要坚持"预防为主"的理念!


 口腔癌的一级预防

90%以上的口腔癌患者与吸烟、饮酒、不良饮食(包括嚼槟榔)等危险因素有关。所以,改变饮食结构和习惯,戒烟,控制饮酒量,定期检查高危人群,密切随访癌前病变患者,是最为有效的一级预防措施。


 口腔癌的二级预防

二级预防又称临床前预防, 其目标是筛查口腔癌及潜在恶性病变,防止原发疾病的发展。口腔癌的发生、发展是一个渐进的演变过程,时间可从数年到数10年。一般认为,这一演变过程经过以下几个阶段:增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。因此,对高危人群进行定期普查,及早发现癌前病变和早期癌,及时给予诊断和治疗,会有效预防口腔癌的发生,降低死亡率。

目前已经明确的口腔癌前病变或状态包括口腔白斑、红斑、扁平苔癣、口腔黏膜下纤维性变、慢性光化性唇炎和口腔黏膜溃疡等。


 口腔癌的三级预防

三级预防即临床(期)预防或康复性预防,目的是预防复发或新的原发癌,并使死亡率降至最低。

患者接受口腔癌治疗后,再患癌的危险性较高,5年内第二原发癌的发生率可达20%,特别是吸烟、饮酒和饮食危险因素持续存在时,第二原发癌更容易发生。为了预防第二原发癌, 上述一级预防的所有措施都需要强化实施,包括化学预防。化学预防是应用天然或合成的化学物质,以逆转、抑制或阻止癌变过程,防止浸润癌的发生,试用药物与制剂包括维生素A与维A酸类等。



“专家观点”

远离口腔癌的危害,首先要远离烟草,不要酗酒,不要嚼槟榔。要养成良好的口腔卫生习惯:漱口刷牙、使用牙线等。其次要积极治疗口腔疾病,发生在口腔内与面颈部的变化如果超过两个星期没见好转,要请专科医生诊查,不要妄自猜想擅自用药。最后要认识癌前病变,例如口腔黏膜白斑、红斑、口腔黏膜下纤维化等症状,积极切除病变,并进行严密监测。