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咳嗽总是好不了?不要再乱吃药乱用偏方了

2017-08-16 来源:微医

咳嗽这件事,谁都不陌生。不管是民间还是网络,从来不缺少对付咳嗽的办法:冰糖炖雪梨、白萝卜蜂蜜水、烤橘子、蒸大蒜水、香油炒鸡蛋……如果偏方拯救不了咳嗽,那还有抗生素和止咳药。

然而,广东省中医院林琳主任告诉大家:咳嗽病因复杂,不要盲目用药用偏方,辨证治疗才正确!



咳嗽是怎么回事?

咳嗽太普通了,每个人都经历过,一阵咳意上来,忍也忍不住。这到底是怎么回事呢?

咳嗽是一种常见的病症,是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。当有异物(细菌、病毒、污染物等)进入到肺部,肺部的神经会分泌黏液去包裹它们。同时肺又把信号传递到了咳嗽中枢,由中枢发出咳嗽的指令。

一次咳嗽分三个阶段:首先是吸入一口气,然后喉咙中的声门就像两扇门一样暂时地关闭,把吸入的空气关在了里头,这些空气一时跑不出去,增加了声门的压力。最终,胸部肌肉收缩,声门重新打开,肺猛地把其中的空气通过嘴呼出去,借此清理了呼吸道,通常还伴随着声音。



我们为什么会咳嗽 ?


 西医  不同部位的疾病引发咳嗽

西医认为咳嗽是由不同部位的疾病引发的:

1.由鼻子引起:比如过敏性鼻炎、鼻窦炎等。

2.由咽喉引起:比如扁桃体炎、咽炎、喉炎等。

3.由气管引起:比如过敏性气管炎、嗜酸粒细胞性支气管炎、过敏性支气管炎、哮喘、慢性支气管炎。

4.由肺部引起:比如肿瘤、支气管扩张、慢阻肺、肺炎等。

5.由肠胃引起:比如胃食道反流、胆汁反流等。

6.由其他全身性疾病引起:比如风湿病,风湿病反复发作可导致间质性肺病。

除了单一部位的疾病会引发咳嗽外,各部位还可能出现交叉病变,形成混合病因导致的咳嗽。



 中医  咳嗽有外感和内伤两大病因

中医认为,“咳嗽虽多不离肺”,咳嗽的病因虽十分复杂,但主要是因为“外感”与“内伤”两方面病因累及肺而引起咳嗽的。

“外感”:受到外邪侵扰,如寒、暑、湿、燥、风、火六气。简单来说就是由于气候突变或身体没有调养好,受到了侵害,其中以风寒为多。

“内伤”:即脏腑功能失调,例如:心火上炎、肝火犯肺、脾虚痰浊、肺热壅阻、肾气不足、胃气上逆等。

中医认为咳嗽的病位在于肺,无论是外感还是内伤所生的病邪,都是侵扰了肺部所以导致了咳嗽。另外,咳嗽虽有外感、内伤之分,但有时两者又可互为因果,也就是说外感咳嗽与内伤咳嗽可相互影响,导致咳嗽的反复加重。



止咳,中西医结合治疗!


很多人觉得咳嗽不是大病而不以为意,但咳嗽的病因病理太复杂,真的不能掉以轻心。“见咳止咳”的治疗思路并不可取,中西医相结合,辨证施治才是关键!


 西医  针对病因

治疗咳嗽,首先就要明确病因。通过仔细询问病史和体检能缩小咳嗽的诊断范围,提供病因诊断线索,甚至得出初步诊断。询问病史包括咳嗽的持续时间、时相、性质、音色,以及诱发或加重因素、体位影响、伴随症状等。体格检查包括鼻、咽、气管、肺部等情况。最后通过相关辅助检查来明确病因。

病因确定后,针对性使用西药抗炎杀菌就比较有效。



 中医  辨证施治

在西医针对病因进行治疗的情况下,通过中医对病因病机进行辨证,确定患者是“内伤”还是“外感”,亦或内外有加,然后进行针对性的治疗和调理,才能从根本上解决咳嗽问题。


外感咳嗽

外感咳嗽,为邪气壅肺,多为实证,故以祛邪利肺为治疗原则,根据邪气风寒、风热、风燥的不同,应采用不同的治疗方法。如果是风寒袭肺,就需要疏风散寒、宣肺止咳;如果是风热犯肺,就需要疏风清热,宣肺止咳;如果是风燥伤肺,就应当疏风清肺,润燥止咳。


内伤咳嗽

内伤咳嗽,主要在于脏腑功能失调,影响及肺。

心:如果心火过大,就会燥热伤肺咳嗽,所以要清心火后止咳;如果火太小,身体运化不足,肺阴寒而咳嗽,要温补后止咳。

肝:如果肝火犯肺或邪热蕴结肝经上升而伤肺,就要先疏通肝火,而后止咳。

脾:如果脾胃运化不足,食物积聚产生湿热。湿热上升到肺就会痰积在肺,导致咳嗽,这时需要先消积后止咳。    

肾:如果肾虚造成肾气不足,提供给肺运化的水就少,肺会干燥而咳。此时要先生津后止咳。



专家观点


一般情况下,对轻度而不频繁的咳嗽,只要将痰液或异物排出,咳嗽的症状就可以自然缓解,无须用药。但对那些持续很久或症状严重的咳嗽,会影响心情和睡眠,增加体力消耗,甚至会产生其他并发症,就要找呼吸科医生进行系统性、针对性的治疗。

治疗咳嗽,不要急着服用各种止咳药物,也不要胡乱使用各种偏方。 因为咳嗽的病因病理并不简单,“见咳止咳”的治疗方式很难达到预想的效果,反而可能引发其他疾病。找准病因,精准辩证,对症治疗,才能真正解决患者咳嗽难愈的问题。