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30000成功案例告诉你,小儿疝气该怎么办

2017-10-20 来源:微医

前段时间有个宝妈带着孩子来就诊,因为疝气,孩子的肠管坏死了。原来之前宝妈发现孩子“蛋蛋”那边长了个鼓包,经验丰富的婆婆说是疝气,自己会好,宝妈也就放心了。后来孩子多次肚子痛,哭闹不止,送来医院但已经晚了。

千金难买早知道,世上没有后悔药!陕西省第四人民医院任清付医生提醒奶爸宝妈:小儿疝气要注意,勿以“疝”小而不为。



小儿疝气知多少?

宝宝肚脐上或者大腿根处出现一个小包,有时鼓出来有时消下去,这很可能就是疝气。


 小儿疝气是怎么来的?

小儿疝气其实就是宝宝体内的组织或器官不安分,离开了本来应该呆着的位置,通过周围薄弱的区域,突出进入另一个位置。就像自行车的轮胎,外皮有一块破损,内胆就从破口处鼓出来,这个鼓包就等于宝宝体内的“疝气”了!

为什么那些器官和组织会突出来呢?有两个因素。

一个是先天因素:胎儿状态时,宝宝的睾丸或子宫圆韧带从肾脏下方慢慢挪到下腹部,它们为了下降在小肚子里挖了条隧道,这条隧道通向腹腔,叫做鞘状突。如果宝宝出生后鞘状突没有闭合,腹腔内的器官组织就会进入这个地方,成为疝气。

另一个是后天因素:宝宝的腹壁发育尚未完善,咳嗽、打喷嚏、啼哭或排便用力过度、腹部过肥等原因都会引起疝气。

小儿疝气很常见,发病率高达5%,早产儿有11-25%的概率。其中,男孩的发病率是女孩的3-10倍。



 小儿疝气有什么影响?

很多奶爸宝妈会担心小儿疝气影响到孩子发育。事实上小儿疝气不影响发育,它最大的风险在于嵌顿和巨大疝

疝气嵌顿:仔细观察宝宝的疝气,会发现鼓出来的包是可以缩回去,如果疝内的组织不能回纳,宝宝腹痛加剧、哭闹不止,甚至出现呕吐、腹胀、不排便等症状,就是发生了疝气嵌顿。据统计,1岁左右的孩子疝气出现嵌顿的机率是9—31%,而一旦出现嵌顿,男孩发生睾丸缺血的机率达到了30—36%,睾丸是产生精子的地方,反复缺血,会对以后的生育造成一定影响。女孩则可能导致卵巢或输卵管缺血坏死。

巨大疝:数万例实际手术发现,许多巨大疝的患儿,输精管的发育往往在一定程度上相对差一点。



 如何鉴别宝宝是否有疝气?

一观察:观察宝宝在哭闹的时候肚脐部位、腹股沟或阴囊有没有肿物突起,如果该肿物在宝宝平躺、睡觉时消失,或者在用手轻轻按摩后可以消失,那就可能是疝气。

二光照:小儿鞘膜积液也会在腹股沟处产生突出的小包,需要区分清楚,用手电筒照射,如果肿物透光,可初步诊断为鞘膜积液,如果透光不明显,考虑为疝气。

三检查:最终还是需要前往正规医院进行检查,明确诊断是否是疝气。



小儿疝气,做不做手术?

对于小儿疝气,医生的建议往往是手术治疗。为人父母,哪个能忍受孩子小小年纪就“开刀”?所以不少家长走上了漫漫探索路,到底怎样的选择才是正确的?


什么都不做,等待自愈?

—像是赌博,自愈机会微乎其微。

随着孩子长大,腹壁组织逐渐强壮可使部分腹股沟疝消失。不过这种自愈的概率非常小,多发生在一岁以内。而疝气的存在和反复突出会阻碍腹壁的发育,更重要的是,疝气嵌顿非常常见,你永远不知道嵌顿和自愈哪个先到来。


疝气带压一压?

—治愈难度大,佩戴不当危害大。

如果突出不频繁、鼓包较小,可以尝试短期使用疝气带。但是疝气带的使用痛苦大,效果不明显,治愈难度大。而且疝气带使用一定要在医生指导下进行,不合理使用疝气带容易影响宝宝体格发育。



注射治小儿疝气?

—后果严重,国家卫生主管部门明令禁止!

注射治疗,就是向疝环口周围注射某种物质,期待在腹壁缺损周围形成粘连,堵住“缺口”,使器官组织突不出来。很多宝爸宝妈觉得打针比手术安全多了,但其实注射治疗不但不能治愈疝气,反而会造成腹腔粘连、肠梗阻、精索血管闭塞、输精管损伤,甚至导致丧失生育能力等严重后果,并且注射后局部会产生炎症和疤痕化给以后的手术增加了手术难度和风险。


外科手术有必要吗?

—手术是小儿疝气最佳治疗办法!

疝气手术,又称“疝囊高位结扎”,属于小儿普外科手术中比较简单的手术类型。手术方式有传统手术、腹腔镜手术和微创门诊手术,现在普遍使用微创手术,相比传统手术,它具有切口小、手术时间短、术后护理方便、愈合快、术后无痛苦、不需要拆线等优势。所以家长不需要太过担心手术伤害。

或许有些家长会担心手术麻醉对孩子带去影响,实际上国际权威的研究证明:婴儿在短于一小时的疝修补术实施全麻和局部麻醉在神经系统发育方面没有差异。因此,不要为了避免全麻而拒绝任何必要的手术。



专家观点

小儿疝气典型的有脐疝气和腹股沟疝气,通常在孩子玩耍、哭闹时出现,安静或睡眠时,疝气包块可自行消失,但包块的暂时消失并不表示疾病就此自愈。家长要注意,如果孩子疝气急性发作(出现疝内容物嵌顿),一定要及时带孩子到医院治疗。一般来说,一旦疝气发生过一次嵌顿,就应该尽快手术,1岁左右就可以做手术,如果宝宝太小,可以暂时用保守方式进行治疗,等到条件成熟进行手术。