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疼痛界的“冠军”——三叉神经痛

2017-11-10 来源:微医

有人把疼痛从0-10分出10个等级,被针刺一下是3级,被棍棒殴打是7级,女性分娩9.8级,10级是号称“天下第一痛”的三叉神经痛!

今天,就让西安红会医院别小华主任带我们一起认识疼痛界的“冠军”---三叉神经痛!



让人愁颜不展的三叉神经痛

据说三叉神经痛有三百多种痛法,像针刺、像火烧、像刀割......随便一种就能让人痛得生不如死。

 三叉神经痛有原发和继发之分

三叉神经是管理面部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼运动的神经。三叉神经痛就是发生在三叉神经分布区域的剧烈疼痛,是最常见的脑神经痛。发作时间短暂但疼痛剧烈,而且难以预测,吃饭、洗脸、刷牙,甚至只是风吹了下,就可能突然发作,防不胜防。

三叉神经痛女性患者多于男性,发病率会随着年龄增长而增加,中年高发。疼痛部位常位于单侧,右侧多见,并有原发和继发之分:

1.原发性三叉神经痛

具有三叉神经痛的临床症状,并且通过各种检查,均未发现与发病有关的器质性或功能性病变,即患者找不到明确病因。

2.继发性三叉神经痛

称症状性三叉神经痛,是由某种疾病引起的,如由小脑脑桥角及其邻近部位的肿瘤、炎症、外伤以及三叉神经分支部位发生的病变。



 三叉神经痛的症状表现

1.疼痛呈阵发性,骤发骤停,像电击、像刀割、像火灼烧……痛得多种多样,但都是难以忍受的剧烈疼痛。2.疼痛可触发。40%-50%的患者面部都有一个或多个特别敏感的触发点,稍加触动可引起疼痛发作,且立即发射至其他部位。梳头、咳嗽、喷嚏、擤鼻涕、刷牙、洗脸、剃须都可能刺激到触发点,并引起疼痛。

2.疼痛时间短、有规律。每次疼痛发作开始后1~2分钟即骤然停止,进入间歇期。初期发作次数少,间歇时间长,随着病情的发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦渐加重而剧烈。

3.三叉神经痛发作具有周期性。每次发作周期后会有一个缓解期,持续几周或几月,和常人无异,但一段时间后又会发作。



拯救三叉神经痛第一步是检查

三叉神经痛被称为“天下第一痛”,虽然不会影响患者生命,但是疼痛令人难以忍受,严重影响日常生活质量。

 三叉神经痛需要经过专业检查才能确诊

首先需要比对三叉神经痛的临床表现,如果比对后怀疑自己是三叉神经痛,一定要上医院进行确诊。在了解具体病史之后,基本需要做系统的体格检查,了解身体的基本情况,检查面部感觉、肌肉运动的情况。除此之外,还需要进行一些辅助检查,例如血液常规、核磁共振检查、CT检查等,排除其他疾病可能后最终确诊。


 不要将三叉神经痛误认为牙痛、偏头痛

因为都发生在面部,很多人会将牙痛、偏头痛与三叉神经痛相混淆。

牙痛的阵发性不太明显,往往是持续性的疼痛,其发作与食物的冷热关系很大。而且没有触发疼痛的敏感点。但三叉神经痛会有“触发点”,轻触这些“触发点”就可引发疼痛。

偏头痛则是轻重不等的单侧头痛,发作前大多有先兆表现,例如视力减退、眼冒火星等,而且疼痛时间长,往往可持续数小时至数日。



摆脱恼人的三叉神经痛

三叉神经痛如影随行,怎样才能把患者从这种折磨中解救出来?

1.药物治疗

原发性三叉神经痛首选药物治疗,其中药物首选卡马西平,此外还有奥卡西平、巴氯芬、苯妥英钠等。但药物治疗大多只能用于初级治疗。

2.注射治疗

比较常用的方法有两种,一种是三叉神经周围支封闭,就是俗称的“打封闭针”,此方法比较常用,但止痛范围比较局限,而且容易复发。还有一种是半月神经节阻滞疗法,就是在三叉神经节部位注射局麻药物,效果短暂甚至无效,注射难度偏大。

3.射频热凝疗法

射频是通过高温作用让患者神经部位蛋白质发生凝固,阻断神经冲动的传导。疗效良好,运用也比较广泛,操作简单,但并发症比较多。



4.手术治疗

治疗三叉神经痛最主要的手术方法是显微血管减压术。在颅骨上钻个如一分钱硬币差不多大小的小孔,通过这个小孔在显微镜下将压迫在三叉神经根上的血管分离开,使血管不再压迫神经根,效果可以说是立竿见影。

5.伽玛刀治疗

通过射出高剂量的伽马射线,将这些射线聚焦于三叉神经根,使神经根萎缩变细,从而解决疼痛问题。这一疗法创伤小、痛苦少,但是起效慢,短期治疗效果不确定,而且聚焦不准可能损伤其它脑神经。

6.中医治疗

中医除中药祛风止痛外,还常用针灸的方式解决疼痛问题,效果甚微,也不能解决患者问题。



专家观点

三叉神经痛与天气有关,天气转冷时更容易发作;三叉神经痛也与日常情绪有很大关系,精神紧张、情绪不稳、急躁时更易发病。在日常生活中,防治三叉神经痛需注意以下几点:

1.保持精神愉快,避免精神刺激,保持情绪稳定;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。

2.饮食规律,因咀嚼诱发疼痛的患者宜选择质软、易嚼食物或流食,不吃刺激性食物。

3.吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸动作轻柔,并选择温水洗漱,以免引起疼痛。

4.注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮。