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心脏的活动受传导束控制。心室传导束主要由左束支和右束支构成，左束支短粗，支配左心室肌，右束支细长，支配右心室肌。左束支受损后可出现完全性左束支传导阻滞，此时整个心室激动依赖右束支下传，一旦同时出现右束支损伤，心电图可表现为三度房室传导阻滞，室性逸搏，临床上出现反复头昏、黑曚、晕厥，需要植入起搏器。 完全性左束支传导阻滞与心衰常常伴随存在,心衰患者中有近1/3伴有完全性左束支传导阻滞,而在正常人中完全性左束支传导阻滞发病率仅有1.5%。完全性左束支传导阻滞被认为是潜在心肌病变的表现,其与心衰的关系最早由Framingham研究提出,随后多项随访研究均证实完全性左束支传导阻滞与心衰独立相关秦胜梅 副主任医师 2022-03-11 14:47:45
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完全性左束支传导阻滞（简称完左，CLBBB）是指左束支的传导发生完全阻滞，即当心肌的电信号从窦房结传导过来到达左束支的时候，电信号会中断在此处不能传导下去。 心脏的收缩有一定的频率和节律，这种频率和节律的维持来源于心脏传导系统的电信号。正常情况下，这种电信号起源于窦房结，沿房间束传导至房室结，然后再经左、右束支传导至蒲肯野氏纤维网，最后传导至左、右室的心肌，从而使得心脏的收缩保持一定的频率和节律。 完左时，窦房结的电信号在左束支处传导发生中断，此时如果右束支的传导正常，电信号会沿右束支传导下去直至到达蒲肯野氏纤维网和右心室的心肌，然后再通过左、右心室之间的一些电信号通路传至左心室，继而高波涛 副主任医师 2019-07-14 12:15:37
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这是一位老年男性患者，多年前被诊断为“心力衰竭（心衰）”，药物治疗效果不佳，平时日常活动就会出现“胸闷、气急”等心衰症状，反复因心衰加重而急诊就诊或住院治疗，被心衰困扰多年。患者的特点是心衰合并完全性左束支传导阻滞，而完全性左束支传导阻滞会导致心脏收缩不协调，是引起或加重心衰的重要因素。这类患者有望通过生理性起搏（传统三腔起搏或希浦系统起搏）而恢复心脏的同步性、协调性，改善患者预后。因此，在一年多前患者到我院就诊时，就建议患者做生理性起搏，但患者当时拒绝。直到几个月后，患者反复心衰，不能从事任何体力活动，再次住院治疗时终于接受生理性起搏的建议。患者术前心超显示左室舒张末内径73mm，已经显著幺天保 副主任医师 2022-09-25 13:49:31
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，LBBB的预后通常较差。2．LBBB可能由累及传导系统的退行性疾病导致一些慢性结构性心脏病，如高血压、心肌病、缺血性心脏病、心脏瓣膜病，都可能导致心肌纤维化，这些缓慢进展的退行性疾病可能累及传导系统，而促发LBBB。3．LBBB可能是功能性的健康受试者中也可发现LBBB，年轻男性的单纯LBBB一般为良性。如果是频率依赖性束支传导阻滞，LBBB可能只是一过性出现。一些罕见情况也可引起LBBB，比如某些高钾血症抑制希氏-浦肯野系统的传导。4．运动可能诱发LBBB在运动负荷试验中，有极少一部分人会出现短暂性运动诱发性LBBB。长期以来，运动诱发性LBBB的预后价值备受争议。有研究发现，运动诱发LBBB的石治宇 主治医师 2018-04-07 09:47:52
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请您首先阅读《正常心律/心率》、《浅谈传导阻滞》两篇小短文，这样有助于理解本文。 希氏束往下分为左束支（左前分支、左后分支）和右束支。束支阻滞理所当然分为完全性/不完全性左束支传导阻滞和完全性/不完全性右束支传导阻滞，分支传导阻滞分为左前分支传导阻滞和左后分支传导阻滞。 右束支传导阻滞比左束支传导阻滞更多见。右束支传导阻滞的预后取决于有无基础心脏病及类型，无基础心脏病，右束支传导阻滞患者的预后和存活时间与一般人群无明显差异。然而，左束支传导阻滞风险更大。根据新近发布的起搏指南，单独的束支传导阻滞只有年1%-2%的风险进展为房室传导阻滞（二度II型和及三度房室传导阻滞是起搏器蒋伟 副主任医师 2022-02-10 20:03:54
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？4、假如化验一切正常，考虑年轻，没有动脉硬化很多诱发因素，从年龄、性别、有无高血压等来考虑，应该是不支持冠脉病变即冠心病诊断！虽然说局部左室壁有活动异常常是局部冠脉血管严重狭窄所致。5、如果联系EKG有完全左束支阻滞，并且存在间歇性发作现象，所以我考虑是间歇性束支传导障碍，而束支阻滞的存在导致了左室壁有活动异常，简单讲，并非是血管问题，而是心律失常问题，即心脏电活动信号在心脏传导存在正常通路之外的异常通路。6、建议可以做运动平板心电图，在运动中观察ST-T是否变化？是否产生胸痛不适感？从而来排除冠脉病变。7、也可以做一个冠脉CT ，用无创的检测办法来检查冠脉有无钙化、硬化？8、我的建议也可能对许之民 副主任医师 2018-01-18 13:12:03
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、肾功能等？ 4、假如化验一切正常，考虑年轻，没有动脉硬化很多诱发因素，从年龄、性别、有无高血压等来考虑，应该是不支持冠脉病变即冠心病诊断！虽然说局部左室壁有活动异常常是局部冠脉血管严重狭窄所致。 5、如果联系EKG有完全左束支阻滞，并且存在间歇性发作现象，所以我考虑是间歇性束支传导障碍，而束支阻滞的存在导致了左室壁有活动异常，简单讲，并非是血管问题，而是心律失常问题，即心脏电活动信号在心脏传导存在正常通路之外的异常通路。 6、建议可以做运动平板心电图，在运动中观察ST-T是否变化？是否产生胸痛不适感？从而来排除冠脉病变。 7、也可以做一个冠脉CT ，用无创的检测办法来检查冠脉有无钙化、硬化？ 8许之民 副主任医师 2018-07-24 17:04:38
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、假如化验一切正常，考虑年轻，没有动脉硬化很多诱发因素，从年龄、性别、有无高血压等来考虑，应该是不支持冠脉病变即冠心病诊断！虽然说局部左室壁有活动异常常是局部冠脉血管严重狭窄所致。 5、如果联系EKG有完全左束支阻滞，并且存在间歇性发作现象，所以我考虑是间歇性束支传导障碍，而束支阻滞的存在导致了左室壁有活动异常，简单讲，并非是血管问题，而是心律失常问题，即心脏电活动信号在心脏传导存在正常通路之外的异常通路。 6、建议可以做运动平板心电图，在运动中观察ST-T是否变化？是否产生胸痛不适感？从而来排除冠脉病变。 7、也可以做一个冠脉CT ，用无创的检测办法来检查冠脉有无钙化、硬化？ 8、我的许之民 副主任医师 2017-09-01 15:13:21
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心左束支阻滞(leftbundlebranchblock,LBBB)左束支粗而短,由双侧冠状动脉分支供血,不易发生传导阻滞。如有发生,多为器质性病变所致。左束支阻滞时,激动沿右束支下传至右室前乳头肌根部才开始向不同方向除极,导致I、V5、V6导联正常室间隔除极波(q波)消失;左室除极不是通过浦肯野纤维激动,而是通过心室肌缓慢传导激动,故心室除极时间明显延长;心室除极向量主要向左后,QRS向量中部及终末部除极过程缓慢,使QRS主波(R或S波)增宽、粗钝或有切迹。完全性左束支阻滞的心电图表现:①QRS波群时限≥0.12s;②V1、V2导联呈rS波或呈宽而深的QS波;I、aVL、V5、V6导联波R余俊 副主任医师 2018-10-07 10:12:29
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患者看心衰的时候，同时查出肠癌，心彩超显示左心室射血分数仅20%（图1）。因心衰严重，如果直接去开刀切除肿瘤，手术风险非常大。图1术前心脏彩超患者心电图显示完全性左束支传导阻滞（图2）。完全性左束支传导阻滞会引起心脏跳动不协调，其中一部分患者会出现心衰。此患者的心衰应与完全性左束支传导阻滞有密切关系。图2术前心电图因此，我们根据临床指南，结合外科医师意见，先为患者做了三腔起搏器，再根据心功能恢复情况，决定肠癌手术时机。幸运的是，患者起搏器效果不错，心功能明显好转，起搏器术后一月顺利完成了肠癌手术。上周来回访，状态良好，复查下来心脏缩小了，EF提升了（图3和图4），希望后期患者心功能可以进一步幺天保 副主任医师 2021-11-20 16:49:31
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