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牢记这十点和急性腹痛误诊说再见许多消化内科医生由于专科思维较强，往往会忽略其它学科的疾病，从而延误诊断及治疗屡见不鲜，部分甚至为之付出了患者生命的代价及医疗纠纷。笔者多年「潜伏于」丁香园论坛，阅读了大量站友帖子，结合个人工作经验，总结出急性腹痛诊断十要点。一句话、二个病史、三个查体、四个常规检查、五项检查、六大疾病、七个紧急、不忘请示、久痛不止、十分危急。1.一句话对于老年患者诉腹痛，要考虑有无心血管方面疾病并排除；年轻人诉胸痛，要考虑有无消化系统疾病并进一步检查明确。2.二个病史对于育龄期女性，急性腹痛的患者一定要记得问月经史及性生活史，无论用什么方法手段，如果还是担心被患者及家属蒙骗尹纪亮 副主任医师 2018-01-02 09:24:32
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急性腹痛(1)腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。(2)空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系统结石梗阻等。(3)脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、胃肠穿孔、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂，异位妊娠破裂等。(4)腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。(5)腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。(6)腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。(7)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核胡金艮 副主任医师 2019-08-11 12:11:56
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腹痛是病人的主观感觉，不同病人或同一病人在不同的条件下，对疼痛的耐受性亦不尽相同。首先，要区别是内科病引起腹痛，还是外科急腹症。泰安市中心医院普外科张楠内科疾病腹痛的特点是：⑴一般先发热或先呕吐后再腹痛；⑵腹痛的部位不固定；⑶腹痛程度多较轻；⑷腹部柔软，而无肌紧张或反跳痛；⑸腹式呼吸常存在。外科急腹症的腹痛特点是：⑴先腹痛后才发热或呕吐；⑵病人能诉说其较明确的部位；⑶腹痛之程度一般较重，大多难以忍受；⑷腹部体征突出，多有局限性压痛、肌紧张或伴有反跳痛；⑸腹式呼吸多减弱或消失。内科腹痛一般不致命，而外科腹痛若不及时诊治，常有生命危险。尤其是老年人、小儿或妊娠妇女的急性腹痛。那么，急性腹痛先看张楠 主治医师 2018-10-15 15:51:09
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急性腹痛是一种常见的症状，腹痛的发生可能毫无征兆，可能发生在饱餐之后，也可能发生在睡梦之中，有的人痛如刀割、有的人痛如烧灼、有的人腹胀欲裂……多样的表现，源自于腹痛原因的多样性，如果不及时诊治，或误诊漏诊延误时机，后果会狠严重。 常见的急性腹痛有哪些呢，它们各有什么特征？ 1.急性阑尾炎 急性阑尾炎是急性腹痛的常见原因之一。疼痛特征为转移性右下腹疼痛，即发作初始为上腹部或肚脐周围疼痛，随后疼痛范围逐渐转移至右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。麦氏点(肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处)压痛、反跳痛明显。血常规检查可见白细胞、中性粒细胞计数明显增高。 2.急性胰腺炎 发生于黄厚章 主任医师 2017-03-22 09:45:03
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关于急性腹痛的常见病因 及诊治原则 腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，是临床常见的症状。 急性腹痛的常见病因 及分类： 1.腹腔脏器急性炎症： ①，急性胃肠炎：多由于不洁饮食引起，常见的临床表现是发烧，恶心，呕吐，腹泻。治疗以抗生素为主。同时补充水，电解质。 ②，急性糜烂性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡：多表现为上腹部胀痛，嗳气，反酸，食欲不振，大多数患者有口服甾体类药物，水杨酸类药物史，如消炎痛，阿司匹林，治疗以H2受体阻滞剂，保护胃粘膜药物为主，如奥美拉唑，果胶铋等。 ③，急性胆囊炎、急性胆管炎等：多由于吃油腻食物引起。主要表现为右上腹部的胀痛不适，并向右肩背部的放射疼王春开 副主任医师 2018-07-21 06:00:29
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1、急性疼痛对于肚子左边疼是怎么回事的问题，急性的腹痛是最常见的情况，同时也是最为危险的情况之一。所谓急性腹痛是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性肚子左边疼，与此同时很多患者多半还会伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状。肚子左边疼由内脏神经传导，而后者肚子左边疼是由躯体神经传导，因此称躯体性肚子左边疼，这种疼痛多半是持续性的疼痛。2、性生活后小肚子左边疼有部分男性出现肚子左边疼的情况，多半是在性生活之后，这个时候出现肚子左边疼的情况，多半是由于泌尿生殖系炎症感染所引起。比如像慢性前列腺炎、附睾炎、睾丸炎等，除此之外还有精索静脉曲张也可引发肚子左边疼的陶永顺 主治医师 2017-02-20 21:18:00
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急性腹痛的16种可能：（一）急性胃肠炎：发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。实验室检查：大便常规检查可有异常发现。（二）急性阑尾炎：大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。少数病人起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%至80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征，典型的是麦氏慕喜喜 主治医师 2017-01-14 10:52:09
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急性腹痛的16种可能：（十三）腹主动脉瘤破裂：常见于60岁至70岁的老年病人，男性病人有吸烟史、糖尿病或高脂血症等是该病的危险因素。典型临床表现为三联征：①腹部和腰背部持续性剧烈疼痛；②腹部可触及搏动性肿块；③低血压或休克。诊断的关键在于对该病提高警惕，B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断，但该病常常没有时间进行这些辅助检查。（十四）胸、腹主动脉夹层：是由于胸、腹主动脉内膜破裂而外层尚完整，高压的血流在主动脉内、外层之间形成夹层。病人多有高血压病史，表现为胸部或腹部剧烈疼痛，而腹部检查可无明显体征。及时做胸、腹部增强CT、血管造影或磁共振血管成像检查有助于诊断慕喜喜 主治医师 2017-01-14 10:58:49
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案例：23岁的小王，有一天凌晨时突然出现恶心、呕吐、腹部疼痛的症状，因实在难以忍受，于是打车到医院就诊。当医生询问时，小王说几小时前和朋友一起在路边摊上吃了顿宵夜，加上其呕吐物都是食物残渣，并没有出现消化道出血的迹象，于是医生判断为是急性肠胃炎。然而，配了些肠胃药回去的小王，情况愈发严重。第二天，小王再次来到医院，经过抽血化验，发现血糖高达28毫摩尔/升，最后诊断为得了糖尿病酮症酸中毒。对于普通人来说，突发腹痛，一般想到的是今天吃的外卖或者饭店的饭菜不新鲜，导致吃坏了肚子。多跑几趟厕所，多喝几杯热水就基本没什么大碍。但是对于糖尿病患者来说，这样的想法可要不得，如果出现急性腹痛，甚至频繁发生高静 主任医师 2018-12-18 17:49:10
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在之前的推送中我们介绍了妊娠期和产褥期女性的急性腹痛的一般处理和诊断学评估方法，本期推送将介绍与妊娠相关的急性腹痛的病因，按照腹痛出现的妊娠时期分为妊娠前半期急性腹痛的病因、妊娠后半期急性腹痛的病因和发生于妊娠期任何时间的腹痛的病因。一.妊娠前半期急性腹痛的病因1、危及生命的原因（1）异位妊娠：异位妊娠通常发生在输卵管，但有时也发生在宫颈管、剖宫产瘢痕处或其他宫外部位。其临床表现通常与宫外孕破裂或出血所致的腹腔内游离血液相关，并且因宫外孕发生的部位而异。腹痛是所有类型宫外孕的常见症状；也可能出现阴道出血、恶心和呕吐。超声检查盆腔和腹部或行经阴道后穹隆穿刺术，可发现腹膜腔内有血液。患者可能出现王姝 副主任医师 2020-11-06 20:46:25
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