一、诊断思路CP在组织病理学上定义明确但通常需要结合临床、实验室及影像学的标准来诊断，很少能通过组织学得到诊断，CP的确诊在进展期容易，但在早期很困难基于现有知识与进展，CP诊断的证据可分为明确的、可能的、证据不足的诊断，当患者可能具有慢性腹痛以及长期具有EKCP后胰腺炎或导管改变时，假如没有足够的证据，患者不应该诊断为CP，目前缺乏能改变CP疾病进展的有效...

更新要点1：根据典型的烧心和反流症状可拟诊GERD，相关反流问卷可作为辅助诊断工具更新要点2：推荐将P-CAB作为治疗GERD的首选药物更新要点3：维持治疗方法包括按需治疗和长期治疗抑酸初始治疗有效的NERD及轻度食管炎（LA-A和LA-B级）患者可采用按需治疗，PPI或P-CAB为首选药物更新要点4：抗酸剂可快速缓解反流症状更新要点5：促动力药联合抑酸药物...

一线治疗包括：限制盐的摄人(4～6g／d)，合理应用螺内酯、呋塞米等利尿剂二线治疗包括：合理应用缩血管活性药物和其他利尿剂，如特利加压素、盐酸米多君及托伐普坦；腹腔穿刺大量放腹水及补充人血白蛋白；TIPS三线治疗包括：肝移植、腹水浓缩回输、肾脏替代治疗等

原发性胆汁性胆管炎（PBC）又称原发性胆汁性肝硬化，是一种慢性胆汁淤积性肝病，起病隐匿病因尚不明确，与遗传、环境、感染等多因素有关自身免疫抗体阳性、血清生化指标异常，病理学提示慢性免疫介导的小胆管破坏是PBC的特征表现PBC患者晚期常进展为肝纤维化、肝硬化、肝衰竭，甚至是肝细胞癌超声引导下行肝穿刺活检是重要的诊断方法，但不易被患者接受疾病早期缺乏典型临床表现...

1Hp阳性的NSAIDs相关性溃疡：初次使用NSAIDs的患者，应先根除Hp再用NSAIDs，以降低消化性溃疡的危险性但是，对溃疡治疗中是否需根除Hp争论颇多有认为在服用NSAIDs前，应根除Hp；有认为不应根除Hp，因为Hp感染可增加黏膜前列腺素合成，这可与NSAIDs减少黏膜合成前列腺素相拈抗；也有认为根除Hp应有选择性，对于有高危因素的Hp感染者，在应...

自身免疫性肝炎（AIH）是一种与自身免疫反应密切相关的一种慢性进行性肝炎症性疾病，病因不明，女性多发，临床上以转氨酶升高、高丙种球蛋白血症和自身抗体阳性为特点，常伴发其他肝外自身免疫性疾病免疫抑制治疗对其有一定疗效治疗方案：1泼尼松联合硫唑嘌呤治疗：其中泼尼松初始剂量常为30mg/d，4周内逐渐减量至10mg/d，硫唑嘌呤为50mg/d硫唑嘌呤在以下患者中禁...

应激可引起消化道功能紊乱，严重时可导致应激性溃疡1 功能性胃肠病功能性胃肠病（ functional gastrointestinal disorder，FGID）是一类具有消化道症状而没有明确的器质性病变或生化指标异常的胃肠道疾病所有FGID的发病都与心理因素有直接或间接的关系，其机制可能与应激抑制胃排空及刺激结肠运动有关肠易激综合征（ irritable...

胰源性门脉高压症是指胰腺疾病及其并发症导致门静脉系统的属支(主要是脾静脉)阻塞、血液回流障碍而引起的区域性门脉系统压力升高慢性胰腺炎、急性胰腺炎和胰腺肿瘤等均可继发区域性门脉高压通常认为，无肝硬化的孤立性胃底静脉曲张是胰源性门脉高压症最具特征的表现结肠镜检查偶可见曲张的结肠静脉，有时肠粘膜表面可见红色征①解剖学基础门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉两个主要分支组成...

1胃泌素-17G-17是由胃窦G细胞合成和分泌的酰胺化胃泌素，主要生理功能为刺激胃酸分泌、促进胃黏膜细胞增殖与分化，它在人体中的含量占胃泌素总量的90％以上G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，可以提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖血清G-17低下通常提示胃窦黏膜萎缩；血清G-17增高常提示存在胃癌发生风险，在临床诊断中具有一定作用G-17↑↑，提...

1、黄药子：常用于治疗甲亢、甲状腺瘤、多发性纤维 瘤等肝中毒表现类似病毒性肝炎，主要表现为 恶心、呕吐、厌油腻、尿黄，肝功能异常2、雷公藤：引起肝损害的临床表现似急性病毒性肝炎，有乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄、巩膜黄染等症 状，肝脏肿大，有压痛，血清转氨酶升高，胆汁瘀积明显3、苍耳子：中毒的临床表现为恶 心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘及头痛头晕、抽搐、嗜睡、 烦...