肛管是消化道的末端，肛管上端止于齿状线并与直肠相连，向下止于肛门缘在弄清楚肛管的“四线”和“三区”之前，我们不妨先来明确两个重要的概念，一个是“解剖学肛管”，一个是“外科学肛管”： 1、解剖学肛管是指齿状线到肛门缘的部分，又称皮肤肛管或固有肛管，前壁较后壁较短，成人长3-4cm，无腹膜遮盖，解剖学肛管周围有外括约肌和肛提肌围绕如下图（1）2、外科学肛管是指肛...

患者既往有胆囊手术病史，腹痛恶心呕吐三天入院，入院前曾行保守治疗好转，后又疼痛加重，要求手术治疗术前CT 术前CT 非常典型的左下腹索带卡压 术中证实

一文让你彻底了解何为肥胖，如何预防治疗肥胖阅读数6754｜2022-05-11杨孟选·主任医师上海市闵行区中心医院普通外科 如何定义肥胖 认识肥胖是科学减重的第一步肥胖症主要是指体内脂肪堆积过多或者分布异常，通常伴有体重增加衡量和评估肥胖可以从多个维度进行，主要有体重指数（BMI）、腰围、腰臀比值（WHR）、标准体重百分率、身高推算法（用于...

一文让你真正理解结直肠癌常见化疗方案FOLFOX的前世今生阅读数1120｜2022-05-09杨孟选·主任医师上海市闵行区中心医院普通外科在甲酰四氢叶酸钙和5-FU（氟尿嘧啶）联用的基础上加用不同剂量的OXA所组成的一系列用于治疗结直肠癌的化疗方案称为FOLFOX方案FOLFOX方案是临床常用的结直肠癌化疗方案之一，多年来循证医学相关研究深入探...

癌细胞粘附性改变，从原发灶脱落，突破基底膜，与细胞外基质作用，侵入周围基质和邻近组织，后侵入淋巴管和血管 后随着血管淋巴管在远部位置建立新的癌细胞集落 这就是目前认为的癌细胞转移的基本过程，牵涉面实在太大！

杨孟选·主任医师上海市闵行区中心医院普通外科肛管后方解剖结构原本就比较复杂，再加上命名混乱，往往导致读者一头雾水，无所适从由于解剖学家及肛肠外科医生对于肛管周围解剖结构认知水平的历史局限性，造成同一解剖结构多个命名及同一命名代表多个解剖结构的局面，年轻外科医生在阅读文献和教科书的过程中会造成记忆混乱近日本人用心阅读了相关专科著作及文献，本想理清...

随着临床实践的不断深入，越来越多的直肠系膜的认识得到大家认可直肠癌直肠系膜全切除技术的再思考，诚然,TME对提高直肠癌外科治疗水平确有促进或提高作用,但TME还远未能解决直肠癌外科的所有问题;由TME手术所带来一些问题仍需我们面对和重视1对直肠系膜的再认识直肠系膜不像其他肠系膜那样扁平且位于肠管的一侧,直肠系膜是筒状或信封状的结构,直肠穿行其中,直肠的血管淋...

以肛管直肠环水平为界，对肛管直肠环水平或以上的低位直肠癌进行分期T1指肿瘤侵犯黏膜或黏膜下层；T2指肿瘤仅侵犯内括约肌和或联合纵肌；T3指肿瘤侵犯直肠系膜脂肪组织；T4指侵犯肛提肌 对于肛管直肠环水平或一下的低位直肠癌，其T分期具有特殊性T1指肿瘤侵犯黏膜或粘膜下层；T2指肿瘤仅侵犯内括约肌；T3指肿瘤侵犯联合纵肌；T4指侵犯括约肌和（或）肛提肌因直肠纵肌非...

结直肠癌的TNM分期是专门用来在癌症治疗过程中确定肿瘤病变范围的分类方法，其中T表示原发肿瘤大小和范围、N代表区域淋巴结、M表示远处转移情况T分期：Tis原位癌，肿瘤侵犯黏膜固有层但未突破黏膜肌层；T1肿瘤侵犯黏膜下层；T2肿瘤侵犯固有肌层；T3肿瘤穿透固有肌层到达结直肠旁组织；T4a肿瘤穿透脏层腹膜；T4b肿瘤直接侵犯或附着于邻近器官或结构N分期：N0无区...