前几天我的一位患者住院 这是一位支架术后依从性非常好的患者 平时规律服用冠脉支架术后的药物，此次住院经化验提示低钾血症，血钾：296mmol/L，我询问了病史，仅仅是他因为咳嗽，将我给他处方的贝那普利改为厄贝沙坦 他反复问我，是不是厄贝沙坦导致的低钾血症 我说，我临床上没有发现这样的患者那么你另外又服用了什么药物 他想了一下说，我因为肝炎，还吃了一些药物 他...

近期我主管一位多脏器功能衰竭、弥散性血管内凝血、消化道出血、严重感染、严重水肿、严重低蛋白血症患者 在整个诊疗过程中，让我对利尿剂产生了一些新的认识，并确认了这些认识对我以后治疗这种严重水肿的患者有意义，故记录如下（该文只是自己的工作笔记，如有问题欢迎指正，不能作为他人用药参考） 1、为什么利尿剂口服效果差 心力衰竭患者会出现肠灌注下降、黏膜水肿，会降低利尿...

如果一个人完全素食，那么他最容易患得疾病是缺铁性贫血，有同学和我说，菠菜含铁很多呢关于菠菜含铁多其实只是传闻在1930年有位科学家认为一百克菠菜中含有53毫克的铁，但真正的仅含２7毫克铁 那么人要维持正常的生理代谢，需要多少铁呢每天男性需5-10毫克铁，女性需7-20毫克铁这样算来每天至少吃四两菠菜，但植物中的铁不是那么容易被人体吸收的 人的...

许多人认为使用便携式血糖仪测指端血的空腹血糖只要不超过7（以下单位均为mmol/L）就不是糖尿病，其实这是错误的，因为这混淆了毛细血管血和血浆指端血测的是毛细血管血，内有红细胞，我们说的7指的是静脉血离心后的血浆的血糖值由于红细胞中含葡萄糖比血浆中的少，再加上挤压指端血的时候会有组织间液的加入，因此空腹时指端血的血糖值应该比血浆血糖值低所以指端血的标准为61...

上周，有位实习生问了个问题：心肌梗死的患者，其心肌坏死是从心肌的内向外坏死还是从心肌的外向内坏死同事我问的时候，我不加思索的说：从内向外坏死后来想了想：不对那么心肌到底是怎么个死法心肌梗死是指在冠状动脉硬化的基础上，发生斑块的破裂或糜烂，溃疡，并发血栓的形成、血管收缩、微血管栓塞等导致急性或亚急性的心肌供氧减少在临床上心肌梗死分为急性非ST段抬高型心肌梗死（...

热射病是中暑的最严重的类型，其发病机理及危险性如下： 人体有着强大的调节系统，即通过产热和散热将体温维持在一个狭窄的范围，一般来说不会过热，更不会重度过热（所谓重度过热是指体温调节失效，导致体温超过40°C），如果核心体温升高，下丘脑前部的视前核就会刺激自主神经系统的传出神经纤维，引起出汗和皮肤扩张，再通过蒸发、辐射、传导、对流的方式来散热，这...

“大夫我该吃阿司匹林吗”这是一位中年女性，在我坐诊的时候，问我的一句话 要回答这个问题还得从10多年前说起 在2000年之前的早期研究中，大家普遍认为阿司匹林的一级预防的收益大于风险，所以阿司匹林经常用于心血管风险增加的人群2000年之后，情形发生了变化，特别是2018年之后发表的三项大型研究，提示阿司匹林一级预防不但没有明显的收益，反而可能增加风险 你说的...

随着临床上抗栓药物的大量使用，特别是新型口服抗凝药物，如达比加群、利伐沙班的使用，随之而来的是出血风险的增加其首当其冲的是上消化道出血风险的增加，为减少上消化道出血，就需要使用质子泵抑制剂（以下称PPI），例如：奥美拉唑，泮托拉唑等 那么PPI什么时候服用在心内科什么时候使用长期服用的不良反应是什么静脉药物如何配制不同的PPI会有差异么什么时候停药 ...

最近我主管了一位高龄患者 有次查房她问我：“大夫，我现在吃降压药，能吃桔子么” 我说：能 如是两三天 几天后，我查完房要离开时，她问我：“大夫，我有个问题想问你” “您说” “我现在吃降压药，能吃桔子么” “没问题，吃吧” 为什么老人家要问服用降压药能不能吃桔子 退回半年前，有人问：吃氯吡格雷的时候，大夫不让吃葡萄、桔子、橙子，对么 我给的结论是，不能吃西柚...

某款痛风保健酒董事长在台上演讲的时候猝死的新闻确实惊动了我痛风、保健、酒、猝死 确诊痛风后，有些医生会告诉患者需要“忌口”，就是不能吃高嘌呤的食物，真的需要这么严格的控制高嘌呤食物的摄入么 那么什么是痛风什么是嘌呤 痛风是尿酸单钠结晶沉积在关节、骨骼和软组织引发的疾病，可能导致急性关节炎和慢性关节炎 其致病因素是高尿酸血症，尿酸是嘌呤在肝脏代谢的产物，尿酸过...