维持窦律的药物及剂量推荐药物北京协和医院心内科程中伟剂量禁忌/注意事项ⅠA类丙吡胺普通片剂：100-200mg q6h缓释剂：200-400mg q12h心衰；QT间期延长；前列腺疾病，青光眼；避免使用其他延长QT间期的药物奎尼丁324-648mg q8hQT间期延长；腹泻ⅠC类氟卡尼50-200mg q12h窦房结/房室结功能障碍；心衰；冠心病；房扑；...

初发房颤：首次发现的房颤，包括阵发和持续北京协和医院心内科程中伟阵发性房颤：持续≤7天，可自行终止的房颤持续性房颤：持续7天或电复律/药物复律等干预后方可终止的房颤长期持续性房颤：持续1年的房颤永久性房颤：不能终止或终止后又复发，不再考虑转复的房颤非瓣膜性房颤：不合并风湿性二尖瓣狭窄、机械瓣或生物瓣置换术后及二尖瓣修复术后的房颤

房颤消融疗效并不是在手术后即刻就能确定一般均需经过3个月以上的观察期才能明确，届时专业医生会结合有无复发症状及相关的心电图等检查加以判断 之所以需要3个月观察期是因为： 射频能量对心房组织的损伤需要一段时间才能恢复， 在此期间消融损伤导致的房速、房扑、房颤也很常见，尤其是术后第一个月内比较常见，但这并不一定意味着消融的“失败”

肥胖性心肌病是指肥胖者出现的心肌病变，且不能由高血压、糖尿病、冠心病以及其他已知疾病所解释，这种心肌病变会导致左心室功能受损，表现为收缩性或舒张性心力衰竭，临床谱较广，从无症状亚临床心功能障碍至晕再匀粤分级Ⅳ级扩张性心肌病北京协和医院心内科程中伟肥胖者心脏结构会发生多种改变，包括左心房增大，左心室离心性肥厚和左心室扩张部分出现右心室肥厚及扩张，与肥胖造成的阻...

抗凝治疗可增加出血风险，可使用HAS-BLED评分评估患者出血风险，评分为0-2分者属于出血低风险，评分≥3分出血风险较高HAS-BLED评分北京协和医院心内科程中伟缩写内容分值H高血压（Hypertension）1A肾或肝功能异常（Abnormal）1-2S脑卒中（Stroke）1B出血（Bleeding）1LINR波动大（Labile）1E老年（Elde...

射频消融手术一般在局部麻醉的条件下进行，术中患者是清醒的，可以全程与医护人员交流手术过程中会存在部分患者感受到疼痛，疼痛来源于两个部分，第一个是导管进入股静脉之前，由于打麻药针带来的疼痛；第二种是治疗时由于进行消融射频能量损伤心外膜神经组织而产生的疼痛疼痛感觉因人而异但这是一种微创治疗手术，通过适当酌情使用局麻药物，患者均能耐受手术穿刺和射频消融等操作带来的...

常用的心室率控制药物药物北京协和医院心内科程中伟静脉使用口服剂量β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔25-50mg iv（2min），重复给药最多3次25-100mg bid琥珀酸美托洛尔/50-400mg qd阿替洛尔/25-100mg qd艾司洛尔500mcg/kg iv（1min），然后50-300mcg/kg/min/普萘洛尔1mg iv（1min...

医患之间充分沟通很重要首先沟通疾病的严重程度，做射频手术的必要性及可以根治的成功率有多高手术的大致流程及难易程度，可能出现的并发症，以及整个手术费用，最后沟通住院时长（1）医生方面：询问病史，体检；常规检查：血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图、心脏彩超、食道超声（房颤必做，左心耳血栓是左房操作的禁忌症）、肺静脉增强 CT （非必须）以了解心脏的情况；药物...

（1）右下肢制动6小时，平卧12-18小时（2）流食或半流食2周北京协和医院心内科程中伟（3）质子泵抑制剂服用2周，保护食道（4）抗心律失常药物（具体药物依据医生建议）服用至少3个月（5）抗凝药物（低分子肝素过渡至华法林或NOAC）服用至少3个月（6）出院后，每2-4周门诊随访，具体频率依据医生建议（7）出院后，如有不适，及时门急诊就诊

瓣膜病房颤患者血栓栓塞风险较高，推荐口服华法林抗凝北京协和医院心内科程中伟非瓣膜性房颤患者，推荐使用CHA2DS2-VASc评分评估患者血栓栓塞风险，评分越高，血栓栓塞风险越高年龄＜65岁的孤立性房颤患者，女性性别不作为危险因素 CHA2DS2-VASc评分缩写内容分值C充血性（Congestive）心力衰竭1H高血压（Hyperte...